專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 37 題單選題
下列關於乳齒列及混合齒列期單純性後牙錯咬的敘述,何者錯誤?
A依據Kutin及Hawes的發現,其發生機率小於10%
B隨著生長發育,絕大多數的錯咬情形會自動恢復成正常咬合正確答案
C可使用焊接式W形牙弓裝置(soldered W-arch appliance)來矯治
D可使用跨弓橡皮圈(cross-arch elastic)來矯治
B正確答案
乳牙/混合齒列期單純後牙錯咬不會自動恢復,必須及早介入矯治,否則會造成功能性偏移。
為什麼答案是 B
錯誤!後牙錯咬不會隨生長自動恢復,反而常因功能性下顎偏移(functional shift)導致顏面不對稱發育,必須及早矯治,這是兒牙最重要的早期治療指標之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳牙/混合齒列期單純後牙錯咬不會自動恢復,必須及早介入矯治,否則會造成功能性偏移。
看到「自動恢復」「自然好」這種樂觀字眼,幾乎都是錯的!後牙錯咬一旦發生,不治療不會自己好。
逐選項分析
A✕
Kutin 及 Hawes(1969)的經典研究指出,乳齒列及混合齒列期後牙錯咬的盛行率約 7-8%,確實小於 10%,敘述正確。
B✓ 正確
錯誤!後牙錯咬不會隨生長自動恢復,反而常因功能性下顎偏移(functional shift)導致顏面不對稱發育,必須及早矯治,這是兒牙最重要的早期治療指標之一。
C✕
焊接式 W-arch 是經典的緩慢擴張裝置(slow expander),固定於第一大臼齒,可有效擴張上顎牙弓矯正後牙錯咬,敘述正確。
D✕
跨弓橡皮圈是針對單顆牙齒錯咬(如單一後牙反咬)的簡易矯治法,利用上下顎間橡皮圈拉力導正,適用於單純性錯咬,敘述正確。
後牙錯咬矯治裝置整理
| 裝置 | 類型 | 適應症 | 特點 |
|---|
| W-arch | 緩慢擴張 | 牙弓狹窄、雙側錯咬 | 焊接式、舒適度高 |
| Quad-helix | 緩慢擴張 | 雙側後牙錯咬 | 力量較W-arch大 |
| Hyrax/Haas | 快速擴張(RPE) | 骨性狹窄 | 需打開顎中縫 |
| Cross-arch elastic | 顎間彈力 | 單顆牙錯咬 | 簡易、需病人配合 |
本題陷阱在 B 選項用「絕大多數會自動恢復」誘導考生。事實正好相反:後牙錯咬若不治療會持續存在,且常伴隨功能性偏移造成不對稱生長,是兒牙早期介入的重點適應症,這是兒牙考試反覆出現的核心觀念。
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