專技高考-牙醫師(二)牙醫學(六)(包括齒顎矯正學、兒童牙科學、牙科公共衛生學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 4 題單選題
下列何者為下顎角肥大(enlargement of gonial angles)的可能原因?
A因咬肌(masseter muscle)之過度肥大正確答案
B因下顎開口肌之過度肥大
C因下顎頦肌(mentalis muscle)之過度肥大
D因下顎顏面表情肌(facial muscles)之過度肥大
A正確答案
下顎角肥大通常肇因於附著在該處的咬肌(masseter muscle)過度肥大,長期的肌肉牽引導致骨質增生。
為什麼答案是 A
咬肌附著於下顎角外側面,當其過度肥大(如夜間磨牙或過度咀嚼)時,會對骨骼產生強烈牽引力,依據骨骼重塑原理(Wolff's law),會導致下顎角骨質增生與肥大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎角肥大通常肇因於附著在該處的咬肌(masseter muscle)過度肥大,長期的肌肉牽引導致骨質增生。
解剖學上,咬肌直接附著於下顎角外側,因此咬肌肥大會連帶使附著處的骨骼(下顎角)產生肥大現象。
逐選項分析
A✓ 正確
咬肌附著於下顎角外側面,當其過度肥大(如夜間磨牙或過度咀嚼)時,會對骨骼產生強烈牽引力,依據骨骼重塑原理(Wolff's law),會導致下顎角骨質增生與肥大。
B✕
下顎開口肌(如二腹肌前腹)主要附著於下顎骨前部或內側,與下顎角的位置無關,不會造成下顎角肥大。
C✕
頦肌(mentalis muscle)位於下巴前部,主要控制下唇與下巴皮膚的皺褶,其位置與下顎角相距甚遠。
D✕
顏面表情肌多附著於淺層筋膜或皮膚,力量較小且附著位置不在下顎角,不會引起下顎骨角的骨質改變。
重要咀嚼肌與其下顎附著位置
| 肌肉名稱 | 主要附著位置 | 臨床意義 |
|---|
| 咬肌 (Masseter) | 下顎角外側面 | 過度肥大會導致下顎角肥大 (俗稱國字臉) |
| 內翼肌 (Medial pterygoid) | 下顎角內側面 | 與咬肌共同形成吊帶懸吊下顎角 |
| 顳肌 (Temporalis) | 冠狀突 (Coronoid process) | 負責下顎上提與後縮 |
| 外翼肌 (Lateral pterygoid) | 髁狀突頸部與關節盤 | 負責下顎前突與張口 |
考生可能會混淆不同肌肉的附著位置。解題關鍵在於將「下顎角(gonial angle)」與「咬肌(masseter muscle)」的解剖位置連結。肌肉肥大會帶動附著處骨骼增生,這是基礎的生理機制。
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