以血中藥品濃度進行藥物動力學評估時，下列何項原因可能會使預測之濃度值高於實測值？
A生體可用率增加
B擬似分布體積變小
C發生代謝酵素誘導反應正確答案
D腎臟排除功能衰退
答案與詳解
C
正確答案
題幹「預測值高於實測值」代表實際血中濃度低於基準模型的預期。當病人發生「代謝酵素誘導」時，實際代謝清除率會高於預測模型所假設的基準值，導致藥物被加速清除，使得實測濃度低於預測濃度，即預測值高於實測值。
為什麼答案是 C
發生代謝酵素誘導反應。預測模型若未納入此誘導效應，會以較低的基準清除率進行計算。當實際發生代謝酵素誘導時，藥物代謝加速、實際清除率上升，導致藥物被加速排除。因此，實際測得的血中濃度會低於原先的預測濃度（即預測值 > 實測值），符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 題幹「預測值高於實測值」代表實際血中濃度低於基準模型的預期。當病人發生「代謝酵素誘導」時，實際代謝清除率會高於預測模型所假設的基準值，導致藥物被加速清除，使得實測濃度低於預測濃度，即預測值高於實測值。
秒殺技巧
將題意轉換為：何種生理變化會使「實際血中濃度」低於「未考慮此變化時的預測濃度」？這代表該變化會使體內藥量減少或清除加快。選項中僅「代謝酵素誘導」會加速藥物代謝與清除，使實測濃度下降，故選 C。逐選項分析
A✕
生體可用率（F）增加。若預測模型未納入此變化，會以較低的 F 值計算。當實際 F 增加時，進入全身循環的藥量增多，會使實測血中濃度高於預測濃度（實測值 > 預測值），不符合題意。
B✕
擬似分佈體積（Vd）變小。Vd 變小代表藥物較少分佈至周邊組織而集中在血液中。在相同劑量下，這會使實測血中濃度高於預測濃度（實測值 > 預測值），不符合題意。
C✓ 正確
發生代謝酵素誘導反應。預測模型若未納入此誘導效應，會以較低的基準清除率進行計算。當實際發生代謝酵素誘導時，藥物代謝加速、實際清除率上升，導致藥物被加速排除。因此，實際測得的血中濃度會低於原先的預測濃度（即預測值 > 實測值），符合題意。
D✕
腎臟排除功能衰退。若預測模型未納入此衰退，會以較高的腎清除率進行計算。當實際腎功能衰退時，藥物排除變慢而蓄積，會使實測血中濃度高於預測濃度（實測值 > 預測值），不符合題意。
藥動學變化對預測值與實測血中濃度差異的影響
| 變化因素 | 主要藥動學參數變化 | 血中濃度趨勢 | 與原預測值的比較 |
|---|---|---|---|
| 代謝酵素誘導 | 代謝增加、實際 CL 大於預測 CL | 濃度下降 | 實測值 < 預測值（本題正解） |
| 生體可用率增加 | 實際 F 大於預測 F | 濃度上升 | 實測值 > 預測值 |
| 擬似分佈體積變小 | 實際 Vd 小於預測 Vd | 血中濃度傾向上升 | 實測值 > 預測值 |
| 腎臟排除功能衰退 | 實際腎 CL 小於預測腎 CL | 濃度上升或蓄積 | 實測值 > 預測值 |
陷阱提醒
題幹的「預測值」是基於病人未發生變化時的基準模型所計算，而「實測值」是發生變化後的實際結果。「預測值高於實測值」意味著實際濃度比預期更低，因此應尋找會增加清除或減少進入體循環藥量的因素。必須釐清模型假設與實際生理變化的相對關係，避免邏輯混淆。