專技高考-藥師(一)藥劑學（包括生物藥劑學）105 年第 75 題單選題
王先生45歲60公斤，長期處方有theophylline緩釋錠400 mg q12h，原本控制良好，近日卻因急性氣喘發作入院，測得theophylline血中濃度僅有5 mg/L，若改以aminophylline（S=0.8）注射劑給與，期能儘速達到10 mg/L之穩定血中濃度，已知theophylline之擬似分佈體積為0.45 L/kg，則其給予loading dose適當之給藥方式為何？
A135 mg IV bolus
B168.8 mg IV infusion正確答案
C270 mg IV infusion
D337.5 mg IV bolus
B正確答案
計算 aminophylline 前負荷劑量需扣除體內原有濃度並除以轉換係數 S=0.8，且茶鹼類靜脈給藥必須緩慢輸注，嚴禁直接靜脈推注。
為什麼答案是 B
正確扣除體內原有濃度，計算出需增加的 theophylline 劑量為 135 mg，並除以 S=0.8 換算為 aminophylline 劑量 168.8 mg；同時採用安全的 IV infusion 緩慢輸注，為正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 計算 aminophylline 前負荷劑量需扣除體內原有濃度並除以轉換係數 S=0.8，且茶鹼類靜脈給藥必須緩慢輸注，嚴禁直接靜脈推注。
目標濃度差 5 mg/L 乘體重 60 kg 乘 Vd 0.45 L/kg 得 135 mg，再除以 0.8 得 168.8 mg。因茶鹼類不可 IV bolus，故選 IV infusion。
逐選項分析
A✕ 陷阱
計算出正確的 theophylline 劑量 135 mg，但未除以轉換係數 S=0.8 換算為 aminophylline 劑量；且給藥途徑錯誤，茶鹼類靜脈給藥嚴禁 IV bolus，以免引發致命性心律不整或癲癇。
B✓ 正確
正確扣除體內原有濃度，計算出需增加的 theophylline 劑量為 135 mg，並除以 S=0.8 換算為 aminophylline 劑量 168.8 mg；同時採用安全的 IV infusion 緩慢輸注，為正確答案。
C✕
未扣除體內原有濃度 5 mg/L，直接用目標濃度 10 mg/L 計算（10 × 27 = 270 mg），且未除以轉換係數 S=0.8。雖然給藥途徑 IV infusion 正確，但劑量計算錯誤。
D✕ 陷阱
未扣除體內原有濃度 5 mg/L，直接用目標濃度 10 mg/L 計算出 270 mg，再除以 S=0.8 得到 337.5 mg。劑量計算錯誤，且給藥途徑 IV bolus 為茶鹼類絕對禁忌。
Theophylline/Aminophylline 前負荷劑量計算與給藥原則
| 參數或步驟 | 計算與說明 |
|---|
| 目標濃度差 (ΔC) | 10 mg/L - 5 mg/L = 5 mg/L |
| 擬似分佈體積 (Vd) | 0.45 L/kg × 60 kg = 27 L |
| 需補充之 Theophylline 劑量 | 5 mg/L × 27 L = 135 mg |
| Aminophylline 前負荷劑量 (LD) | 135 mg ÷ 0.8 (S) = 168.75 mg ≈ 168.8 mg |
| 給藥途徑與注意事項 | 必須緩慢 IV infusion（至少 20-30 分鐘），嚴禁 IV bolus 以免引發心血管不良反應 |
考生易忘記扣除體內原有血中濃度，或忘記除以 aminophylline 轉換係數 S=0.8。更關鍵的是，茶鹼類藥物靜脈給藥時絕對禁止 IV bolus，必須以 IV infusion 緩慢給藥，以免血中濃度瞬間飆升引發致命性心律不整、癲癇發作或心搏停止。 
