專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)110 年第 11 題單選題考點:心氣虛證考點:痰濁閉阻
48歲王先生高血壓、高脂血症五年,西藥控制中,來診時主訴陣發心悸伴隨胸悶痛已多年,運動心電圖檢查心肌缺血反應(+),拒絕心導管檢查,自覺多在天氣變冷後發作胸痛,易胸痛劇烈,後感喘促。診其苔白滑,脈沉遲,本病主要病機,下列何者最適當?
A心氣虧虛,胸陽不振
B痰濁不化,氣機升降不利
C寒邪阻絡,胸陽不振正確答案
D血脈瘀阻,氣機升降不利
C正確答案
胸痺心痛因寒邪誘發、苔白滑脈沉遲,屬寒凝心脈、胸陽不振證。
逐選項解析
A心氣虧虛,胸陽不振心氣虛證✕ 易錯陷阱
心氣虧虛證應見氣短乏力、自汗、脈虛無力,本案脈沉遲屬寒非虛,且無氣虛表現,不符。
B痰濁不化,氣機升降不利痰濁閉阻✕ 錯誤
痰濁證雖可見苔白滑,但多伴胸悶重、體胖痰多、脈滑,且非因寒而發,本案誘因明顯為寒邪,不符。
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