專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學113 年第 33 題單選題
關於治療思覺失調症之藥物的敘述，下列何者正確？
A氯氮平（clozapine）是第一代抗精神病藥物
B氯氮平較少引發遲發性運動不能（tardive dyskinesia）症狀正確答案
C好樂彼妥（haloperidol）是第二代抗精神病藥物
D好樂彼妥對於負性症狀較有效果
B正確答案
Clozapine是第二代非典型抗精神病藥，錐體外症候群與遲發性運動不能副作用較少。
為什麼答案是 B
Clozapine對D2受體親和力較低，對血清素5-HT2A阻斷較強，錐體外症狀（EPS）與遲發性運動不能副作用明顯較第一代少，是其最大優勢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Clozapine是第二代非典型抗精神病藥，錐體外症候群與遲發性運動不能副作用較少。
看到clozapine→第二代、少EPS、但要監測白血球；haloperidol→第一代、強D2阻斷、易EPS。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Clozapine是第二代（非典型）抗精神病藥物，不是第一代。它是首個非典型抗精神藥，對難治型思覺失調症有效。
B✓ 正確
Clozapine對D2受體親和力較低，對血清素5-HT2A阻斷較強，錐體外症狀（EPS）與遲發性運動不能副作用明顯較第一代少，是其最大優勢。
C✕ 陷阱
Haloperidol（好樂彼妥）是典型的第一代抗精神病藥，屬於高效價D2受體拮抗劑，易引起EPS與遲發性運動不能。
D✕
Haloperidol主要改善正性症狀（幻覺、妄想），對負性症狀（情感平板、退縮）效果有限。改善負性症狀是第二代藥物的相對優勢。
抗精神病藥物世代比較
| 特徵 | 第一代(典型) | 第二代(非典型) | 代表藥 |
|---|
| 機轉 | 強D2阻斷 | D2+5-HT2A阻斷 | — |
| 正性症狀 | 有效 | 有效 | — |
| 負性症狀 | 效果差 | 較有效 | — |
| EPS/TD | 常見 | 較少 | — |
| 代表藥 | haloperidol、chlorpromazine | clozapine、risperidone、olanzapine | — |
Clozapine 跟 Haloperidol 是考選部最愛對調的兩個藥。記住兩個關鍵：Clozapine 是「非典型之父」屬第二代，特色是錐體外症候群(EPS)跟遲發性運動不能(TD)明顯較少;Haloperidol 則是典型第一代代表,EPS副作用重且主攻正性症狀。判斷口訣:看到「EPS/TD較少」就想非典型,看到「對負性症狀較無效」通常在講第一代典型藥物。考題常故意把兩者世代標反或把副作用特性互換,只要掌握「非典型=較少EPS」這條線就不會被騙。 
