專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學113 年第 38 題單選題
關於強迫症（obsessive-compulsive disorder）的「暴露及儀式行為防止法」（exposure and response prevention, ERP）與藥物介入，下列敘述何者正確？
A藥物介入的療效較ERP好
BERP通常從較不具威脅性的刺激開始正確答案
CERP乃指稱預防患者落入引發焦慮的情境
D藥物介入的復發率不高
B正確答案
ERP 採階梯式暴露，從低焦慮刺激開始漸進挑戰，並阻止儀式行為反應。
為什麼答案是 B
ERP 會先與個案建立焦慮階層表（fear hierarchy），從 SUDS 較低的刺激開始暴露，逐步往上挑戰，讓個案能忍受並完成反應阻止。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ERP 採階梯式暴露，從低焦慮刺激開始漸進挑戰，並阻止儀式行為反應。
ERP 核心 = 漸進暴露 + 阻斷儀式。選「從較不具威脅性刺激開始」準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
實證研究顯示 ERP 對強迫症的長期療效優於單用藥物（SSRI），尤其在復發預防上更明顯，合併治療效果最佳。
B✓ 正確
ERP 會先與個案建立焦慮階層表（fear hierarchy），從 SUDS 較低的刺激開始暴露，逐步往上挑戰，讓個案能忍受並完成反應阻止。
C✕ 陷阱
概念顛倒！ERP 不是「避免」焦慮情境，而是「主動暴露」於誘發焦慮的情境，同時阻止個案執行強迫儀式行為，讓焦慮自然消退（習慣化）。
D✕
SSRI 等藥物停藥後復發率偏高（約 50-80%），這也是為何臨床建議合併 CBT/ERP，以降低停藥後的復發風險。
強迫症治療比較
| 治療方式 | 機轉 | 優勢 | 限制 |
|---|
| ERP | 暴露+反應阻止→習慣化 | 療效持久、復發率低 | 需耐受焦慮、依賴個案配合 |
| SSRI 藥物 | 調節血清素 | 起效較快、門檻低 | 停藥復發率高、副作用 |
| 合併治療 | 心理+藥物 | 效果最佳 | 成本較高 |
強迫症治療的核心是「面對焦慮而非逃避」,ERP 的 Exposure 指的是刻意暴露於引發焦慮的刺激,Response Prevention 才是阻止儀式行為。實務上採階梯式設計,先從能引發輕微焦慮的情境開始練習,讓個案逐步建立耐受力後再挑戰更高焦慮的情境。許多人會把 Exposure 誤解成「預防接觸刺激」,這剛好顛倒:真正的治療是要個案主動走進令他不安的情境,同時忍住不執行強迫行為,透過反覆經驗「不做儀式也沒事」來打破焦慮迴圈。判斷關鍵在於治療方向是「增加接觸」還是「減少接觸」。 
