專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學113 年第 15 題單選題
關於自殺的敘述，下列何者正確？
A應避免與危機案主討論自殺議題，以免暗示他可以去自殺
B若案主表示要去自殺，代表他不會真的去自殺
C預測自殺成功的最有效指標是：過去曾經嘗試自殺正確答案
D憂鬱症患者只要開始有動機做出改變，自殺危機就解除了
C正確答案
預測自殺最有效指標是「過去自殺史」，與案主討論自殺反而能降低風險。
為什麼答案是 C
正解。實證研究一致指出「過去自殺企圖史」是預測未來自殺最強的單一因子，曾嘗試者再次自殺的風險遠高於一般人口，臨床評估必問項目。
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完整詳解
Pro · 無限重點 預測自殺最有效指標是「過去自殺史」，與案主討論自殺反而能降低風險。
自殺迷思題一律反向思考：避談、口頭威脅不會做、憂鬱好轉就沒事 → 全是錯誤迷思。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是最常見迷思！臨床實證顯示，主動且開放地與案主討論自殺，反而能讓他感到被理解、降低孤立感，不會造成暗示效果。避而不談才真正危險。
B✕
口頭表達自殺意念是重要警訊，約 80% 自殺身亡者曾向他人透露過訊息。將其視為「只是說說」是致命錯誤，應嚴肅評估並啟動危機處理。
C✓ 正確
正解。實證研究一致指出「過去自殺企圖史」是預測未來自殺最強的單一因子，曾嘗試者再次自殺的風險遠高於一般人口，臨床評估必問項目。
D✕ 陷阱
恰恰相反！憂鬱症患者在重度低落期常因行動力不足而無法執行自殺，當症狀開始好轉、精力恢復時反而是自殺高風險期，臨床稱為「黎明前的黑暗」。
自殺風險評估：關鍵因子排序
| 排序 | 風險因子 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 1 | 過去自殺企圖史 | 最強預測因子 | 本題正解 |
| 2 | 明確自殺計畫與工具 | 代表高致命性 | 需立即介入 |
| 3 | 精神疾病共病 | 尤其憂鬱症、物質濫用 | 復原期更需警覺 |
| 4 | 社會支持薄弱 | 孤立、失業、喪親 | 保護因子缺乏 |
| 5 | 家族自殺史 | 遺傳與模仿效應 | 基因+環境 |
自殺防治最違反直覺的就是「過去曾試過最能預測未來」,比憂鬱程度、家族史都準。很多人以為主動談自殺會暗示案主去做,但實證顯示開放討論反而讓當事人感到被理解、降低行動風險。另一個常錯點是以為情緒最低谷最危險,其實憂鬱症「開始好轉」時行動力恢復才是高危期。判斷關鍵:歷史行為>當下症狀,討論=保護因子不是危險因子。 
