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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)11049單選題

有關踝關節扭傷臨床表現有助於診斷者,下列何者最不適當?

A拍攝踝關節的正位X光片,可以排除瓊氏(Jones)骨折。將足強力內外翻拍攝正位片,可看到跟骨傾斜角度增大,有時可見移位現象,以判斷損傷的正確性與嚴重程度正確答案
B檢查損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶不全斷裂者,牽拉時疼痛明顯為陽性;韌帶完全斷裂者,除局部腫痛明顯外,局部用procaine注射後,強度使足內翻或外翻,與對側相同位置比較,活動度顯著增大,可摸到韌帶斷裂處有凹陷
C踝關節的軟組織較少,損傷後可引起血管破裂出血,尤其在傷後2~3天,皮下瘀血青紫明顯
D有明顯外傷史,損傷後踝關節驟然疼痛,尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹,損傷重時,整個踝關節均可出現腫脹
答案與詳解
A
正確答案
瓊氏骨折是第五蹠骨基部骨折,屬於足部而非踝關節病灶,拍踝關節正位X光無法排除。

為什麼答案是 A

錯誤!瓊氏骨折(Jones fracture)是第五蹠骨基部骨折,位於前足,需拍「足部」X光而非踝關節X光。踝關節正位片根本照不到蹠骨病灶,故無法排除瓊氏骨折。後半段內外翻應力位檢查跟骨傾斜角度倒是正確描述。

考點:瓊氏骨折定位錯誤考點:韌帶損傷評估考點:皮下瘀血表現考點:扭傷典型病史
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