專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）110 年第 49 題單選題
有關踝關節扭傷臨床表現有助於診斷者，下列何者最不適當？
A拍攝踝關節的正位X光片，可以排除瓊氏（Jones）骨折。將足強力內外翻拍攝正位片，可看到跟骨傾斜角度增大，有時可見移位現象，以判斷損傷的正確性與嚴重程度正確答案
B檢查損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶不全斷裂者，牽拉時疼痛明顯為陽性；韌帶完全斷裂者，除局部腫痛明顯外，局部用procaine注射後，強度使足內翻或外翻，與對側相同位置比較，活動度顯著增大，可摸到韌帶斷裂處有凹陷
C踝關節的軟組織較少，損傷後可引起血管破裂出血，尤其在傷後2~3天，皮下瘀血青紫明顯
D有明顯外傷史，損傷後踝關節驟然疼痛，尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時，整個踝關節均可出現腫脹
A正確答案
瓊氏骨折是第五蹠骨基部骨折，屬於足部而非踝關節病灶，拍踝關節正位X光無法排除。
逐選項解析
A拍攝踝關節的正位X光片，可以排除瓊氏（Jones）骨折。將足強力內外翻拍攝正位片，可看到跟骨傾斜角度增大，有時可見移位現象，以判斷損傷的正確性與嚴重程度✓ 正確
B檢查損傷韌帶部位有明顯壓痛點。韌帶不全斷裂者，牽拉時疼痛明顯為陽性；韌帶完全斷裂者，除局部腫痛明顯外，局部用procaine注射後，強度使足內翻或外翻，與對側相同位置比較，活動度顯著增大，可摸到韌帶斷裂處有凹陷✕ 錯誤
正確描述。韌帶損傷檢查重點：壓痛點定位、牽拉痛（不全斷裂陽性）、局部麻醉後應力測試（完全斷裂者活動度顯著增大、可觸及凹陷），是臨床診斷韌帶斷裂程度的標準方法。
C踝關節的軟組織較少，損傷後可引起血管破裂出血，尤其在傷後2~3天，皮下瘀血青紫明顯✕ 錯誤
正確描述。踝關節周圍軟組織較薄，血管破裂出血後血液容易滲至皮下，傷後 2-3 天因血紅素代謝，皮下瘀青青紫明顯，是典型臨床表現。
D有明顯外傷史，損傷後踝關節驟然疼痛，尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹，損傷重時，整個踝關節均可出現腫脹✕ 錯誤
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