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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)110 年第 54 題單選題考點:旋後復位原理考點:拇指定位錯誤

小兒牽拉肘的復位手法,以右側為例,下列何項手法最不適當?

A一般橈骨頭半脫位在旋後過程中常可復位成功
B醫者左手拇指放在近肘的尺橈關節間,右手輕抓前臂近手腕處,慢慢地將前臂旋後正確答案
C維持手肘伸直的旋後動作,左手拇指壓在橈骨頭處,右手屈曲肘關節
D屈肘90度以旋後方向來回旋轉前臂
答案與詳解
B
正確答案
牽拉肘復位關鍵:拇指壓橈骨頭,而非尺橈關節間;B 定位錯誤最不適當。

逐選項解析

A一般橈骨頭半脫位在旋後過程中常可復位成功旋後復位原理✕ 錯誤
橈骨頭半脫位(牽拉肘)在旋後動作中,因環狀韌帶回復原位,常可聽到彈響聲並復位成功,敘述正確。
B醫者左手拇指放在近肘的尺橈關節間,右手輕抓前臂近手腕處,慢慢地將前臂旋後拇指定位錯誤✓ 正確
錯誤在於拇指位置。正確手法應將拇指放在「橈骨頭」處作為支點施壓,而非「尺橈關節間」。定位錯誤會使復位失去支點,無法有效回納環狀韌帶。
C維持手肘伸直的旋後動作,左手拇指壓在橈骨頭處,右手屈曲肘關節✕ 錯誤
D屈肘90度以旋後方向來回旋轉前臂✕ 錯誤

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