專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學109 年第 57 題單選題
下列那些手術後需要先將手腕固定在屈曲(flexion)姿勢?①屈指肌腱接合 ②Colles骨折 ③遠端尺神經接合 ④腕隧道症候群鬆解手術
C正確答案
屈指肌腱接合與遠端尺神經接合術後,需將腕關節固定在屈曲位以減少肌腱/神經張力,故選①③。
為什麼答案是 C
正解。①屈指肌腱接合術後固定在腕屈曲以降低修補肌腱的張力,防止斷裂;③遠端尺神經接合術後同樣固定在腕屈曲以減少縫合神經的牽張力,利於癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 屈指肌腱接合與遠端尺神經接合術後,需將腕關節固定在屈曲位以減少肌腱/神經張力,故選①③。
口訣:要保護「屈側」結構(屈肌腱、掌側神經)就固定在屈曲位減張力。
逐選項分析
A✕ 陷阱
全選錯誤。Colles骨折屬橈骨遠端伸側移位骨折,復位後常固定在輕度屈曲及尺偏,但不是「屈曲保護肌腱張力」的概念;腕隧道鬆解則固定在中立或微伸展,避免屈曲壓迫正中神經。
B✕ 陷阱
把腕隧道鬆解(④)納入屬錯誤。腕隧道鬆解術後應避免腕屈曲,以免再度增加腕管內壓並牽扯正中神經,故固定在中立或微伸展,不是屈曲。
C✓ 正確
正解。①屈指肌腱接合術後固定在腕屈曲以降低修補肌腱的張力,防止斷裂;③遠端尺神經接合術後同樣固定在腕屈曲以減少縫合神經的牽張力,利於癒合。
D✕
②Colles與④腕隧道皆非以屈曲保護為原則,且漏掉真正需屈曲的①。Colles固定姿勢依復位需求,腕隧道避免屈曲,因此本組合錯誤。
術後腕關節固定姿勢對照
| 手術 | 保護結構 | 固定姿勢 | 理由 |
|---|
| 屈指肌腱接合 | 屈肌腱(掌側) | 腕屈曲 | 降低肌腱縫合張力 |
| 遠端尺神經接合 | 尺神經(掌側) | 腕屈曲 | 減少神經縫合牽張 |
| Colles骨折復位 | 橈骨遠端 | 輕度屈曲/尺偏(依復位) | 維持復位位置 |
| 腕隧道鬆解 | 正中神經 | 中立或微伸展 | 避免增加腕管壓力 |
考生易把腕隧道鬆解(④)誤認需屈曲,其實腕屈曲會增加腕管內壓並牽扯正中神經,應固定中立或微伸展。掌側縫合結構(屈肌腱、掌側神經)才需屈曲減張,務必區分『保護結構在掌側或背側』。