專技高考-職能治療師生理障礙職能治療學109 年第 68 題單選題
下列何層級的脊髓完全損傷，可設立達到床與輪椅間轉位完全自主（total independent）的治療目標？
D正確答案
脊髓完全損傷：床與輪椅間轉位完全自主需 T1（含）以下，C6 可部分自主，C5/C4 無法獨立完成轉位。
為什麼答案是 D
T1 完全損傷代表整個上肢神經根功能完整，包含三頭肌（C7）、手部內在肌（T1），可完整撐起身體、控制上肢推舉力量，床與輪椅間轉位可達完全自主（total independent）。T1 是轉位完全自主的最低可達門檻。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脊髓完全損傷：床與輪椅間轉位完全自主需 T1（含）以下，C6 可部分自主，C5/C4 無法獨立完成轉位。
轉位需完整的上肢三頭肌（肘伸直）才能撐起身體，T1 保有完整手部內在肌＋三頭肌，是完全自主轉位的最低門檻。C6 有三頭肌弱，C5 無三頭肌，C4 連肩功能也受限。
逐選項分析
A✕ 陷阱
C6 完全損傷保有橈側伸腕肌，但三頭肌（C7）尚未完整，需靠「肌腱固定效應」完成抓握。轉位時支撐力不足，通常只能達到需督導或少量協助層級（modified independent to minimal assist），無法達到完全自主轉位。
B✕
C5 完全損傷保有三角肌與肱二頭肌，但無三頭肌與主動手腕伸展，無法撐起身體進行轉位，需大量協助（maximal assist）。轉位自主性極低，不可能設立完全自主目標。
C✕
C4 完全損傷保有膈肌（可自主呼吸）與部分頸肌，上肢幾乎全部癱瘓（三角肌尚未出現），日常活動高度依賴他人，轉位完全無法自主，屬於完全依賴（total assist）等級。
D✓ 正確
T1 完全損傷代表整個上肢神經根功能完整，包含三頭肌（C7）、手部內在肌（T1），可完整撐起身體、控制上肢推舉力量，床與輪椅間轉位可達完全自主（total independent）。T1 是轉位完全自主的最低可達門檻。
脊髓完全損傷各節段關鍵功能與轉位自主程度
| 損傷節段 | 關鍵保留功能 | 三頭肌 | 轉位自主程度 |
|---|
| C4 | 膈肌、頸肌 | ❌ | 完全依賴 |
| C5 | 三角肌、肱二頭肌 | ❌ | 大量協助 |
| C6 | 橈側伸腕肌、肌腱固定抓握 | 弱/❌ | 少量協助～督導 |
| C7 | 三頭肌、指伸肌 | ✅ | 接近或達自主 |
| T1 | 完整上肢（含手部內在肌） | ✅ | 完全自主 ✅ |
C6 是最常見的誘答選項，因為 C6 在日常生活中可完成許多 ADL，容易讓人高估其轉位能力。關鍵在於轉位需要肘關節伸直撐地的三頭肌力量（C7），C6 缺乏完整三頭肌，故無法達到「完全自主」等級，必須選 T1 以下才符合條件。 
