專技高考-職能治療師解剖學與生理學105 年第 80 題單選題
胃部切除手術後之病人，下列何者的吸收大幅下降？
A維他命B12（vitamin B12）正確答案
B脂肪
C膽鹽（bile salt）
D碳水化合物
A正確答案
胃壁細胞分泌內在因子(IF)，與B12結合後在迴腸末端吸收，胃切除後IF缺乏導致B12吸收嚴重下降。
為什麼答案是 A
胃壁細胞(parietal cell)同時分泌鹽酸與內在因子(intrinsic factor)。內在因子與B12結合形成複合物後，才能在迴腸末端被吸收。胃切除後內在因子缺乏，導致B12吸收大幅下降，可能引發惡性貧血(pernicious anemia)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃壁細胞分泌內在因子(IF)，與B12結合後在迴腸末端吸收，胃切除後IF缺乏導致B12吸收嚴重下降。
看到「胃切除」+「吸收下降」直接連結到「內在因子→B12」這條黃金路徑，秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
胃壁細胞(parietal cell)同時分泌鹽酸與內在因子(intrinsic factor)。內在因子與B12結合形成複合物後，才能在迴腸末端被吸收。胃切除後內在因子缺乏，導致B12吸收大幅下降，可能引發惡性貧血(pernicious anemia)。
B✕ 陷阱
脂肪主要在小腸吸收，依賴胰脂解酶與膽鹽乳化形成微膠粒，再由空腸吸收。胃切除雖可能因傾食症候群(dumping syndrome)略影響消化，但脂肪吸收主要場所未受影響。
C✕
膽鹽由肝臟分泌、膽囊儲存，於迴腸末端進行腸肝循環(enterohepatic circulation)再吸收。胃部不參與膽鹽的分泌或吸收，故胃切除不影響膽鹽吸收。
D✕
碳水化合物的消化主要靠胰澱粉酶與小腸刷狀緣的雙醣酶，吸收主要在空腸。胃僅進行物理性攪拌，不分泌醣類消化酶，故胃切除對醣類吸收影響不大。
胃的主要分泌物與功能
| 細胞種類 | 分泌物 | 功能 | 缺乏後果 |
|---|
| 壁細胞(Parietal) | HCl | 殺菌、活化胃蛋白酶 | 消化不良 |
| 壁細胞(Parietal) | 內在因子(IF) | 結合B12助迴腸吸收 | 惡性貧血 |
| 主細胞(Chief) | 胃蛋白酶原 | 分解蛋白質 | 蛋白質消化↓ |
| G細胞 | 胃泌素(Gastrin) | 促進胃酸分泌 | 胃酸↓ |
| 黏液細胞 | 黏液+HCO3- | 保護胃壁 | 胃潰瘍 |
考生易誤以為胃是「主要消化器官」就什麼都吸收。事實上胃幾乎不吸收營養素(僅吸收酒精、少量水)，真正的營養吸收在小腸。胃切除影響的是「分泌內在因子」這個獨特功能，而非吸收功能本身。 
