專技高考-護理師基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政114 年第 5 題單選題
接受安寧緩和療護病人自拔鼻胃管，表示鼻胃管不舒服且想從嘴巴吃東西。依護理過程的特點，下列護理紀錄何者最適當？
A護理問題：不遵從／自拔鼻胃管
B護理目標：住院期間維持理想體重
C護理計畫：跟病人共同討論可行的方法正確答案
D護理評值：自拔管路導致營養不足
C正確答案
安寧療護強調尊重自主，護理計畫應以「共同討論」取代強制約束或單純評值結果。
為什麼答案是 C
符合安寧療護「共享決策」與「全人照護」特點。面對病人表達不適與進食意願，護理師應評估吞嚥功能並與病人/家屬討論替代方案（如口感調整、少量嘗試），體現護理過程中「計畫」階段的個別化與尊重自主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 安寧療護強調尊重自主，護理計畫應以「共同討論」取代強制約束或單純評值結果。
看到「安寧緩和」+「自拔管路」，優先選「尊重意願、共同決策」的選項。A是標籤化、B不切實際、D是結果非過程。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「不遵從」帶有負面價值判斷，不符合安寧療護尊重病人自主權之核心精神。在安寧階段，病人拔管是對舒適與尊嚴的選擇，而非違規行為，應改為「舒適度改變」或「自我照顧能力缺損」等中性診斷。
B✕
安寧療護目標為「舒適照護」與「善終品質」，而非治癒或維持理想體重。此目標屬於急性期或復健期思維，對臨終病人而言既不現實也違反醫療倫理中的不傷害原則，易造成無效醫療與痛苦。
C✓ 正確
符合安寧療護「共享決策」與「全人照護」特點。面對病人表達不適與進食意願，護理師應評估吞嚥功能並與病人/家屬討論替代方案（如口感調整、少量嘗試），體現護理過程中「計畫」階段的個別化與尊重自主。
D✕ 陷阱
「營養不足」是生理評值結果，但題目問的是針對「自拔行為與訴求」的適切紀錄。在安寧階段，營養狀態並非首要指標，且此選項未回應病人的主觀感受與需求，忽略了護理過程中對病人意圖的理解與處置。
安寧療護 vs. 急性期護理紀錄差異
| 比較面向 | 急性期/一般病房 | 安寧緩和療護 | 本題應用 |
|---|
| 護理問題 | 不遵從、知識缺失 | 舒適度改變、尊嚴維護 | 避免標籤化(A) |
| 照護目標 | 治癒、維持生理數值 | 症狀緩解、善終品質 | 非維持體重(B) |
| 介入策略 | 衛教、約束、強制執行 | 共同討論、彈性調整 | 共同討論(C) |
| 評值重點 | 數據達標、遵從性 | 舒適度、心願達成 | 非僅營養數值(D) |
考生易受傳統護理訓練影響，直覺認為「拔管=危險=不遵從」，因而誤選A或D。但在安寧場域，必須將「安全至上」轉換為「自主優先」，理解拔管背後是對生活品質的追求，而非單純的病理行為。
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