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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)107 年第 45 題單選題

肝硬化患者,主訴腹大脹滿,精神倦怠、怕冷、得熱稍緩、小便量少、大便稀溏、顏面及下肢浮腫、苔白膩、脈弦,下列何種證型最可能?

A氣滯濕阻
B濕熱蘊結
C脾腎陽虛
D水濕困脾正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腹大脹滿+寒象+濕象+苔白膩脈弦,屬水濕困脾證,但無腰膝酸冷故非脾腎陽虛。

逐選項解析

A氣滯濕阻✕ 錯誤
氣滯濕阻證以腹大脹滿、按之不堅、脅下脹痛、食少、苔白膩、脈弦為主,但無明顯怕冷、便溏、浮腫等陽虛水泛表現,與本題寒濕症狀不符。
B濕熱蘊結✕ 錯誤
濕熱蘊結證應見腹大堅滿、煩熱口苦、小便赤澀、大便祕結或垢、苔黃膩、脈弦數。本題呈一派寒象(怕冷、得熱稍緩、便溏),與濕熱完全相反。
C脾腎陽虛✕ 易錯陷阱
D水濕困脾✓ 正確

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