專技高考-獸醫師獸醫病理學113 年第 14 題單選題
下列何者與炎症區漏出液(transudate)的產生有關?①急性炎症初期反應 ②血漿蛋白質濃度增加 ③靜脈端靜水壓(hydrostatic pressure)增加 ④低血壓 ⑤血管滲透壓(osmotic pressure)降低
A正確答案
漏出液(transudate)主要由靜水壓上升或膠體滲透壓下降引起;急性炎症初期可因局部靜水壓變化而相關。本題官方正解為A(①③⑤)。
為什麼答案是 A
①急性炎症初期反應可先造成局部血管擴張、靜脈端充血與靜水壓上升,在血管通透性尚未顯著增加前,可與漏出液形成有關;③靜脈端靜水壓增加、⑤血管內膠體滲透壓降低更是漏出液典型成因。A同時包含①③⑤,與官方答案一致。②④方向相反,故其他組合不成立。
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完整詳解
Pro · 無限重點 漏出液(transudate)主要由靜水壓上升或膠體滲透壓下降引起;急性炎症初期可因局部靜水壓變化而相關。本題官方正解為A(①③⑤)。
核心判準:漏出液=低蛋白、清澈,常因靜水壓↑(③)或膠體滲透壓↓(⑤);①可理解為急性炎症初期局部靜水壓變化。先用③⑤鎖定,只有A同時含此二者,且①亦與題目所稱炎症區漏出液相關,故選A。
逐選項分析
A✓ 正確
①急性炎症初期反應可先造成局部血管擴張、靜脈端充血與靜水壓上升,在血管通透性尚未顯著增加前,可與漏出液形成有關;③靜脈端靜水壓增加、⑤血管內膠體滲透壓降低更是漏出液典型成因。A同時包含①③⑤,與官方答案一致。②④方向相反,故其他組合不成立。
B✕ 陷阱
②血漿蛋白質濃度『增加』會使膠體滲透壓升高,反而把水留在血管內,與漏出液相反;④低血壓會降低靜水壓,也不利於液體漏出。方向皆與漏出液相反。
C✕
②蛋白增加(滲透壓↑)與④低血壓(靜水壓↓)皆會減少組織漏出,僅⑤正確,組合不成立。
D✕
⑤正確,但④低血壓會降低靜水壓,反而不利於漏出液形成;缺少最關鍵的③靜水壓增加,故此組合錯誤。
漏出液 vs 滲出液
| 項目 | 漏出液 transudate | 滲出液 exudate |
|---|
| 蛋白含量 | 低 (<3 g/dL) | 高 (>3 g/dL) |
| 比重 | 低 (<1.012) | 高 (>1.020) |
| 主因 | 靜水壓↑ / 膠體滲透壓↓ / 急性炎症初期靜水壓變化 | 血管通透性↑(典型急性發炎) |
| 外觀 | 清澈 | 混濁、含細胞與纖維素 |
| 細胞 | 少 | 多(嗜中性球等) |
陷阱在②④:血漿蛋白『增加』與『低血壓』方向都與漏出液相反,漏出液需膠體滲透壓『降低』或靜水壓『升高』。另需特別注意①:標準教材(Robbins)將急性炎症初期反應的通透性增加歸為滲出液成因,本題卻將①納入漏出液一組,屬於有爭議的命題設定;解題時建議直接以③⑤(無爭議的漏出液成因)鎖定答案A,不必糾結①。