小馬出現下痢、化膿性肉芽腫性淋巴腺炎及盲結腸潰瘍，最可能病因為：

馬紅球菌為兼性細胞內寄生菌，感染馬駒主要造成化膿性肉芽腫性肺炎，並可引起腸繫膜淋巴腺炎與盲結腸潰瘍，符合題幹「化膿性肉芽腫」此關鍵描述，為標準答案。