專技高考-獸醫師獸醫病理學113 年第 42 題單選題
豬慢性沙門氏菌感染症導致直腸狹窄（rectal stricture），主要致病機制為：
A菌體直接侵入腸道上皮細胞造成破壞
B菌體分泌毒素，導致慢性腸炎
C血管栓塞及腸道區域性缺乏側支循環正確答案
D菌體分泌毒素，直接導致區域性腸道上皮細胞凝固樣壞死
C正確答案
豬慢性沙門氏菌（Salmonella Typhimurium var. Copenhagen）感染導致直腸狹窄，核心機制是血管栓塞造成局部缺血性壞死，因直腸缺乏側支循環而特別嚴重。
為什麼答案是 C
豬沙門氏菌慢性感染中，細菌引起腸繫膜血管炎及血管內栓塞，造成局部缺血性壞死。直腸因解剖特性，側支循環較其他腸段少，一旦主要血管栓塞即難以代償，導致大面積缺血性壞死，後續癒合過程形成瘢痕組織，最終造成直腸狹窄。
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完整詳解
Pro · 無限重點 豬慢性沙門氏菌（Salmonella Typhimurium var. Copenhagen）感染導致直腸狹窄，核心機制是血管栓塞造成局部缺血性壞死，因直腸缺乏側支循環而特別嚴重。
直腸狹窄 = 缺血性壞死後纖維化 → 記住「直腸無側支循環 + 血管栓塞 = 缺血→疤痕狹窄」，選C。
逐選項分析
A✕
沙門氏菌確實有侵入腸道上皮細胞的能力，但此機制主要解釋急性腸炎及腸道黏膜損傷，並非直腸狹窄的主要致病機制。直腸狹窄是慢性後遺症，需要更深層的組織破壞與纖維化，單純上皮侵入無法充分解釋。
B✕ 陷阱
毒素導致慢性腸炎是沙門氏菌感染的一般描述，但過於籠統。慢性腸炎不等於直腸狹窄；沙門氏菌毒素（如內毒素）可引起全身性效應，但不是直腸狹窄的特異性致病機制，易被誤選。
C✓ 正確
豬沙門氏菌慢性感染中，細菌引起腸繫膜血管炎及血管內栓塞，造成局部缺血性壞死。直腸因解剖特性，側支循環較其他腸段少，一旦主要血管栓塞即難以代償，導致大面積缺血性壞死，後續癒合過程形成瘢痕組織，最終造成直腸狹窄。
D✕ 陷阱
凝固樣壞死（coagulative necrosis）確實常見於缺血性病灶，但此選項強調「毒素直接導致」上皮細胞凝固性壞死，機制描述不精確。實際上是血管栓塞→缺血→凝固性壞死，而非毒素直接作用於上皮細胞所致。混淆了缺血性壞死的根本原因。
豬沙門氏菌感染病理比較
| 病程階段 | 主要病變 | 病理機制 | 好發部位 |
|---|
| 急性 | 出血性腸炎、敗血症 | 細菌直接侵入 + 內毒素 | 小腸、迴盲瓣 |
| 亞急性 | 偽膜性腸炎、潰瘍 | 血管炎、纖維素滲出 | 盲腸、結腸 |
| 慢性 | 直腸狹窄（rectal stricture） | 血管栓塞 + 缺乏側支循環→缺血壞死→纖維化 | 直腸（側支循環少） |
選項D提到凝固樣壞死是正確的病理結果描述，容易讓考生誤選，因為直腸狹窄的確伴有凝固性壞死。但關鍵差異在於：凝固性壞死的「原因」是血管栓塞造成缺血，不是毒素直接作用。考選部考的是「主要致病機制」，要選最根本的原因（血管栓塞+側支循環缺乏），而非描述其病理結果。 
