專技高考-獸醫師獸醫病理學113 年第 45 題單選題
有關大鼠肝臟切片出現多發局部凝固樣壞死,鍍銀染色下壞死周邊的肝細胞內可見多量桿狀細菌,其最可能的病因為:
AClostridium piliforme正確答案
BClostridioides difficile
CRodentibacter pneumotropicus
DKlebsiella pneumoniae
A正確答案
泰澤氏病 (Tyzzer's disease) 由 Clostridium piliforme 引起,典型病變為肝臟多發壞死,鍍銀染色可見肝細胞質內有束狀排列的桿狀細菌。
為什麼答案是 A
Clostridium piliforme 是泰澤氏病的病原,為專性細胞內寄生菌。特徵病變為肝臟多發局部凝固性壞死,且需用鍍銀染色 (如 Warthin-Starry stain) 才能在壞死區周邊的肝細胞質內觀察到交叉成束的桿菌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 泰澤氏病 (Tyzzer's disease) 由 Clostridium piliforme 引起,典型病變為肝臟多發壞死,鍍銀染色可見肝細胞質內有束狀排列的桿狀細菌。
看到「肝臟壞死」+「鍍銀染色 (Silver stain)」+「細胞內桿菌 (Intracellular)」,秒選 Clostridium piliforme (泰澤氏病)。
逐選項分析
A✓ 正確
Clostridium piliforme 是泰澤氏病的病原,為專性細胞內寄生菌。特徵病變為肝臟多發局部凝固性壞死,且需用鍍銀染色 (如 Warthin-Starry stain) 才能在壞死區周邊的肝細胞質內觀察到交叉成束的桿菌。
B✕ 陷阱
Clostridioides difficile (困難梭狀桿菌) 主要產生腸毒素,引起實驗動物 (如天竺鼠、倉鼠) 的出血性或壞死性盲腸炎,病變主要在腸道而非肝臟,且非細胞內寄生。
C✕
Rodentibacter pneumotropicus (原名 Pasteurella pneumotropica) 主要引起實驗鼠的呼吸道感染、結膜炎、子宮炎或皮下膿瘍,不會造成典型的肝臟細胞內寄生與壞死。
D✕
Klebsiella pneumoniae (克雷伯氏肺炎桿菌) 主要引起肺炎、敗血症或化膿性感染,為細胞外寄生菌,不符合題目中「細胞內可見多量桿狀細菌」的特徵。
實驗動物常見細菌感染比較
| 病原 | 疾病名稱 | 主要病變位置 | 特殊診斷特徵 |
|---|
| Clostridium piliforme | 泰澤氏病 (Tyzzer's disease) | 肝臟、腸道、心肌 | 細胞內寄生、鍍銀染色可見桿菌 |
| Clostridioides difficile | 困難梭菌腸炎 | 盲腸、結腸 | 抗生素誘發、假膜性腸炎 |
| Rodentibacter pneumotropicus | 巴斯德桿菌症 | 呼吸道、結膜、生殖道 | 化膿性炎症、無特定細胞內寄生特徵 |
考生容易將 Clostridium (梭狀桿菌屬) 刻板印象為「革蘭氏陽性、細胞外寄生」的腸道病原。但 C. piliforme 是特例,它是「革蘭氏陰性、專性細胞內寄生」,且最愛考它的肝臟病變與鍍銀染色特徵。