專技高考-獸醫師獸醫病理學113 年第 59 題單選題
15歲犬之腦部病變,正確診斷為:
Aastrocytoma
Blymphoma
Cmedulloblastoma
Doligodendroglioma正確答案
D正確答案
15歲老犬腦部腫瘤,大體見侵占腦室之腫塊,鏡下見均一圓形細胞、核周透明暈(fried-egg appearance),正確診斷為oligodendroglioma。
為什麼答案是 D
Oligodendroglioma(少突膠質細胞瘤):大體圖左可見大腦深部白質區/腦室旁邊界相對清楚的灰白色腫塊;鏡下圖右可見均一圓形至卵圓形細胞,細胞核深染居中,核周有明顯透明暈(fried-egg appearance),細胞排列均勻緻密——為oligodendroglioma最典型的HE染色特徵。好發於中老年犬,符合15歲犬的年齡特點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 15歲老犬腦部腫瘤,大體見侵占腦室之腫塊,鏡下見均一圓形細胞、核周透明暈(fried-egg appearance),正確診斷為oligodendroglioma。
鏡下看到大量均一圓形細胞+核周透明暈(fried-egg)是oligodendroglioma的標誌性特徵,可秒判。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Astrocytoma(星形細胞瘤)鏡下可見纖維性或多形性星形細胞,細胞形態不規則且有突起,不會呈現均一圓形細胞配上核周透明暈的特徵,與圖示不符。
B✕
Lymphoma(淋巴瘤)細胞雖也可呈圓形,但通常為血管周套袖型浸潤(perivascular cuffing),且細胞邊界不清、無明顯核周透明暈,大體上腫塊邊界亦不同,與圖示不符。
C✕
Medulloblastoma(髓母細胞瘤)好發於幼年動物的小腦,鏡下呈小藍圓細胞(small blue round cells)密集排列,常見Homer-Wright菊形團,與15歲老犬大腦病變及本圖鏡下特徵不符。
D✓ 正確
Oligodendroglioma(少突膠質細胞瘤):大體圖左可見大腦深部白質區/腦室旁邊界相對清楚的灰白色腫塊;鏡下圖右可見均一圓形至卵圓形細胞,細胞核深染居中,核周有明顯透明暈(fried-egg appearance),細胞排列均勻緻密——為oligodendroglioma最典型的HE染色特徵。好發於中老年犬,符合15歲犬的年齡特點。
犬常見腦原發腫瘤鑑別對照表
| 腫瘤 | 好發年齡/品種 | 好發部位 | 鏡下特徵 |
|---|
| Oligodendroglioma | 中老年犬(7-15歲) | 大腦白質/額葉 | 圓形細胞+核周透明暈(fried-egg) |
| Astrocytoma | 中老年犬 | 大腦灰白質 | 纖維性或多形性星形細胞,GFAP+ |
| Meningioma | 老年貓>犬 | 腦膜/腦表面 | 旋渦狀排列+砂粒體(psammoma body) |
| Medulloblastoma | 幼年動物 | 小腦 | 小藍圓細胞+Homer-Wright菊形團 |
| Lymphoma | 任何年齡 | 多發性/血管周 | 血管周套袖浸潤,CD3/CD20+ |
Astrocytoma是最常見的犬腦原發腫瘤,考生容易直覺選A。但本題鏡下圖顯示的核周透明暈(fried-egg)是oligodendroglioma的病理標誌,astrocytoma不具此特徵。務必先看鏡下細胞形態再下判斷,不可只靠「最常見」印象作答。