專技高考-獸醫師獸醫病理學113 年第 12 題單選題
下列何者於血管內皮細胞受到損傷時，不會出現於血小板啟動之凝血機制中？
A血小板被活化而導致其細胞形態改變
B藉由von Willebrand's factor附著於subendothelial extracellular matrix
C釋出antithrombin Ⅲ inhibitor正確答案
D釋出adenosine diphosphate與thromboxane A2
C正確答案
血小板止血三步驟：黏附(vWF)、活化變形、聚集(釋出ADP/TXA2)；Antithrombin III 是抗凝因子，不在血小板促凝機制中。
為什麼答案是 C
Antithrombin III 是重要的「抗凝血」因子，會抑制 thrombin 與其他凝血因子，作用方向與血小板啟動之促凝機制相反，因此「不會」出現在此一止血促凝過程中，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血小板止血三步驟：黏附(vWF)、活化變形、聚集(釋出ADP/TXA2)；Antithrombin III 是抗凝因子，不在血小板促凝機制中。
看到 anti-凝血(antithrombin)出現在「促進凝血」的題目中，幾乎就是反向錯誤答案。
逐選項分析
A✕
血小板被活化後會發生形狀改變（由圓盤狀變為帶有偽足的不規則形），增加表面積以利聚集，是正常的血小板活化反應，確實會出現。
B✕
von Willebrand factor (vWF) 作為橋樑，連結血小板表面受體 GpIb 與內皮下層的膠原蛋白(subendothelial ECM)，是血小板黏附(adhesion)的關鍵步驟，確實會出現。
C✓ 正確
Antithrombin III 是重要的「抗凝血」因子，會抑制 thrombin 與其他凝血因子，作用方向與血小板啟動之促凝機制相反，因此「不會」出現在此一止血促凝過程中，為本題答案。
D✕
活化的血小板會由緻密顆粒釋出 ADP，並合成釋放 thromboxane A2 (TXA2)，兩者皆可進一步活化並招募更多血小板聚集(aggregation)，是正常促凝步驟，確實會出現。
血小板止血三階段
| 階段 | 關鍵分子 | 作用 | 本題選項 |
|---|
| 黏附 Adhesion | vWF + GpIb | 血小板附著於內皮下膠原 | B |
| 活化 Activation | 形狀改變、顆粒釋放 | 增加表面積、釋出促凝物質 | A |
| 聚集 Aggregation | ADP、TXA2 | 招募更多血小板、彼此交聯 | D |
| 抗凝(非止血) | Antithrombin III | 抑制 thrombin，反向作用 | C(錯誤) |
本題為反向題，問「不會出現」者。三個選項都是正常的血小板促凝步驟，唯獨 Antithrombin III 是抗凝血因子，作用方向相反。考生若沒看清「不會」二字，或誤把 antithrombin 當成促凝物質，就會選錯。 
