專技高考-獸醫師獸醫病理學112 年第 49 題單選題
有關豬丹毒菌感染造成腎臟病變，何者正確？①是一種栓子性腎炎 ②常因細菌毒素直接造成急性腎小管壞死 ③栓子性腎炎的產生與增生性心內膜炎有關 ④鏡下或可見小膿疱於間質區
D正確答案
豬丹毒菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）感染導致增生性瓣膜心內膜炎，脫落栓子造成栓子性腎炎，鏡下可見間質區小膿疱，非毒素直接造成腎小管壞死。
為什麼答案是 D
正確組合①③④。①豬丹毒腎病變屬栓子性腎炎；③栓子源於慢性增生性（疣狀）心內膜炎，瓣膜上贅生物脫落形成感染性栓子；④鏡下間質區可見化膿性小膿疱，完全符合病理表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 豬丹毒菌（Erysipelothrix rhusiopathiae）感染導致增生性瓣膜心內膜炎，脫落栓子造成栓子性腎炎，鏡下可見間質區小膿疱，非毒素直接造成腎小管壞死。
關鍵在②錯：豬丹毒腎病變是栓子性（embolic），非毒素性腎小管壞死。排除含②的選項即得 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含②「細菌毒素直接造成急性腎小管壞死」為錯誤。豬丹毒慢性病程主要造成增生性心內膜炎，栓子脫落引起栓子性（化膿性栓塞）腎炎，並非毒素直接傷害腎小管。
B✕ 陷阱
同樣含②錯誤敘述。雖然③④正確，但②的毒素性腎小管壞死機轉與豬丹毒實際病變不符，故整組錯誤。
C✕
含②錯誤。①④雖正確，但②將機轉誤導為毒素性腎小管壞死，與栓子性腎炎本質衝突，整組不成立。
D✓ 正確
正確組合①③④。①豬丹毒腎病變屬栓子性腎炎；③栓子源於慢性增生性（疣狀）心內膜炎，瓣膜上贅生物脫落形成感染性栓子；④鏡下間質區可見化膿性小膿疱，完全符合病理表現。
豬丹毒菌感染病變對照
| 病程 | 主要病變 | 腎臟表現 | 機轉 |
|---|
| 急性 | 敗血症、皮膚菱形疹 | 充血淤血 | 敗血性 |
| 亞急性 | 皮膚菱形丘疹 | 輕度 | 局部血管炎 |
| 慢性 | 增生性心內膜炎、關節炎 | 栓子性腎炎、間質小膿疱 | 栓子脫落感染 |
陷阱在②將腎病變機轉偷換為「毒素直接造成急性腎小管壞死」。豬丹毒腎病變本質是栓子性（embolic）腎炎，源自慢性增生性心內膜炎的栓子脫落，並非毒素性腎小管壞死，兩種機轉須清楚區分。 
