專技高考-獸醫師獸醫病理學112 年第 10 題單選題
豬隻於5~6月齡時曾有罹患豬丹毒及接受治療的病史,屠檢時腎臟有多發出血斑,最可能的原因:
A因化膿性關節炎所致
B因增殖性心內膜炎引發栓子脫落所致正確答案
C因脾臟膿瘍所致
D因淋巴瘤所致
B正確答案
豬丹毒慢性期典型病變為瓣膜增殖性心內膜炎,贅生物脫落形成栓子,造成腎臟多發梗塞性出血斑。
為什麼答案是 B
豬丹毒慢性期最典型病變為瓣膜性(增殖性、疣狀)心內膜炎,二尖瓣形成菜花狀贅生物,碎片脫落成栓子隨血流栓塞腎臟血管,造成多發性梗塞與出血斑,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 豬丹毒慢性期典型病變為瓣膜增殖性心內膜炎,贅生物脫落形成栓子,造成腎臟多發梗塞性出血斑。
豬丹毒病史 + 腎臟多發出血斑 → 想到心內膜炎栓子脫落造成腎梗塞,直接選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
化膿性關節炎確實是豬丹毒慢性期常見表現之一,但它造成的是關節腫脹與跛行,與腎臟多發出血斑無直接因果關係,屬於誤導陷阱。
B✓ 正確
豬丹毒慢性期最典型病變為瓣膜性(增殖性、疣狀)心內膜炎,二尖瓣形成菜花狀贅生物,碎片脫落成栓子隨血流栓塞腎臟血管,造成多發性梗塞與出血斑,為本題正解。
C✕
脾臟膿瘍並非豬丹毒典型病變,且膿瘍栓子若擴散也較難形成腎臟整齊的多發梗塞性出血斑,與題幹病史關聯薄弱。
D✕
淋巴瘤為腫瘤性病變,與細菌感染後的豬丹毒病史無關,腎臟表現多為腫瘤浸潤結節而非梗塞性出血斑,可直接排除。
豬丹毒 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 病程分期
| 分期 | 主要病變 | 典型表現 | 腎臟關聯 |
|---|
| 急性敗血型 | 皮膚菱形紅斑、敗血症 | 高燒、突然死亡 | 瘀斑出血 |
| 亞急性蕁麻疹型 | 皮膚菱形(鑽石形)疹 | 皮膚壞死脫落 | 較少 |
| 慢性心內膜炎型 | 二尖瓣疣狀贅生物 | 栓子脫落、心衰 | 梗塞性出血斑 |
| 慢性關節炎型 | 增生性多發關節炎 | 跛行、關節腫 | 無直接關聯 |
豬丹毒慢性期有「心內膜炎」與「關節炎」兩種表現,A 選項用真實存在的慢性關節炎來誘答,但只有心內膜炎的栓子脫落才會造成腎臟多發出血斑,必須對應題幹的「腎臟病變」選 B。