專技高考-獸醫師獸醫病理學112 年第 30 題單選題
下列何者不是犬心絲蟲症肺部動脈之常見病變？
A動脈中膜層肥大
B動脈血管炎
C動脈寄生蟲性栓子
D動脈粥狀硬化正確答案
D正確答案
犬心絲蟲寄生於肺動脈與右心，造成血管炎、中膜增厚、寄生蟲栓塞，但不會造成人類典型的『粥狀硬化』。
為什麼答案是 D
動脈粥狀硬化是人類因脂質沉積、泡沫細胞形成的退化性病變，犬隻除非合併嚴重甲狀腺低下或高脂血症否則罕見，與心絲蟲機械性、發炎性病變機轉不同，故非常見病變。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 犬心絲蟲寄生於肺動脈與右心，造成血管炎、中膜增厚、寄生蟲栓塞，但不會造成人類典型的『粥狀硬化』。
動脈粥狀硬化(atherosclerosis)是人類脂質沉積病變，犬隻罕見，看到它就選它當『不是』。
逐選項分析
A✕
心絲蟲長期刺激肺動脈內膜，造成血流動力學改變與肺動脈高壓，導致動脈中膜平滑肌增生肥厚，是典型慢性病變，故為常見病變。
B✕
成蟲蟲體與抗原直接刺激血管壁，引起增生性與發炎性的動脈血管炎(villous endarteritis)，是心絲蟲症肺動脈最具特徵的病變之一。
C✕
成蟲死亡或斷裂後形成寄生蟲性栓子阻塞肺動脈分支，造成肺梗塞、肺動脈高壓，常見於治療後成蟲死亡時(caval/embolic syndrome)。
D✓ 正確
動脈粥狀硬化是人類因脂質沉積、泡沫細胞形成的退化性病變，犬隻除非合併嚴重甲狀腺低下或高脂血症否則罕見，與心絲蟲機械性、發炎性病變機轉不同，故非常見病變。
犬心絲蟲症肺動脈三大病變
| 病變 | 機轉 | 結果 |
|---|
| 增生性血管炎 | 蟲體抗原刺激內膜 | 絨毛狀內膜增生 |
| 中膜肥厚 | 肺動脈高壓血流動力學改變 | 血管壁增厚 |
| 寄生蟲栓塞 | 成蟲死亡阻塞分支 | 肺梗塞、肺高壓 |
| 粥狀硬化 | 脂質沉積(人類為主) | 犬罕見，非本症病變 |
本題把人類常見的『動脈粥狀硬化』混入犬心絲蟲病變選項。考生若只看到『動脈』就誤以為相關，會掉入陷阱。重點在於粥狀硬化機轉是脂質沉積，與心絲蟲的機械性栓塞和增生性血管炎完全不同。 
