專技高考-獸醫師獸醫病理學112 年第 21 題單選題
下列何者可能會導致犬不發育性貧血(aplastic anemia)?①動情素過高 ②艾利希氏體症(ehrlichiosis) ③aflatoxin B1中毒 ④鐵缺乏
A正確答案
犬不發育性貧血(再生不良性貧血)來自骨髓造血幹細胞受損,動情素、艾利希氏體、黃麴毒素均可抑制骨髓;鐵缺乏屬於再生性低色素貧血,非骨髓不發育。
為什麼答案是 A
①②③皆為已知抑制骨髓造血、導致犬再生不良性貧血的原因。動情素過高(如支持細胞瘤、雌激素中毒)、艾利希氏體慢性感染、aflatoxin B1(黃麴毒素)皆造成骨髓抑制,組合正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬不發育性貧血(再生不良性貧血)來自骨髓造血幹細胞受損,動情素、艾利希氏體、黃麴毒素均可抑制骨髓;鐵缺乏屬於再生性低色素貧血,非骨髓不發育。
看到「鐵缺乏」就刪——缺鐵是小球性低色素貧血、骨髓會反應,與aplastic(骨髓不造血)相反,含④全刪。
逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆為已知抑制骨髓造血、導致犬再生不良性貧血的原因。動情素過高(如支持細胞瘤、雌激素中毒)、艾利希氏體慢性感染、aflatoxin B1(黃麴毒素)皆造成骨髓抑制,組合正確。
B✕ 陷阱
含④鐵缺乏。缺鐵性貧血是骨髓有反應、製造小球性低色素紅血球,屬於再生性貧血,與骨髓不發育(aplastic)機轉相反,故錯誤。
C✕ 陷阱
含④鐵缺乏卻漏掉②艾利希氏體。缺鐵不會造成骨髓不發育,而艾利希氏體慢性期確可造成全血球減少與骨髓再生不良,組合不符。
D✕
含④鐵缺乏,機轉錯誤;雖②③正確但缺①動情素,組合不完整。缺鐵屬再生性貧血,不可歸入aplastic anemia原因。
犬貧血機轉分類
| 病因 | 貧血類型 | 骨髓反應 | 是否aplastic |
|---|
| 動情素過高 | 再生不良性 | 抑制 | ✓ |
| 艾利希氏體症 | 再生不良性(慢性) | 抑制 | ✓ |
| Aflatoxin B1 | 骨髓毒性 | 抑制 | ✓ |
| 鐵缺乏 | 小球低色素 | 反應/再生 | ✗ |
本題核心陷阱是把『鐵缺乏』塞進aplastic anemia原因。缺鐵性貧血骨髓其實是有反應的再生性貧血,紅血球小球低色素;而aplastic是骨髓不造血。二者機轉相反,凡含④的選項一律刪除即可鎖定A。