專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 67 題單選題
有關犬肝臟結節性增生的敘述，何者正確？①此反應的出現頻率和年齡有關 ②此反應和肝小葉結構或支架（scaffold）破壞有關 ③此病灶的肝小葉呈扭曲狀，但其組成和正常肝小葉相同
B正確答案
犬肝結節性增生屬老年良性病變，肝小葉結構未破壞，僅排列扭曲，組成與正常肝相同。
為什麼答案是 B
①③正確。①老年犬好發(年齡相關)；③肝小葉雖被擠壓變形扭曲，但肝細胞、門脈、中央靜脈等組成與正常肝小葉相同，這正是良性增生的定義特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬肝結節性增生屬老年良性病變，肝小葉結構未破壞，僅排列扭曲，組成與正常肝相同。
關鍵字：『破壞 scaffold』是肝硬化(cirrhosis)的特徵，不是結節性增生 → ②錯，刪 ACD，選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①對但②錯。結節性增生(nodular hyperplasia)不會破壞肝小葉支架，這是它與肝硬化最大差異。考生若把硬化和結節增生混淆就會誤選。
B✓ 正確
①③正確。①老年犬好發(年齡相關)；③肝小葉雖被擠壓變形扭曲，但肝細胞、門脈、中央靜脈等組成與正常肝小葉相同，這正是良性增生的定義特徵。
C✕
②錯誤關鍵：肝小葉支架(scaffold)破壞是肝硬化的特徵，結節性增生則保留正常網狀支架，這是病理鑑別的重點。
D✕ 陷阱
全選陷阱。看到三個敘述都很像對的就全選，但②是肝硬化的描述，不是結節性增生，必須剔除。
犬肝臟三大結節病變鑑別
| 特徵 | 結節性增生 | 肝硬化 | 肝腫瘤 |
|---|
| 年齡相關 | 老年犬好發 | 任何年齡 | 中老年 |
| 肝小葉支架 | 保留完整 | 破壞重塑 | 破壞 |
| 小葉組成 | 與正常相同 | 纖維化重組 | 異常細胞 |
| 臨床意義 | 良性、無症狀 | 肝功能衰竭 | 可能惡性 |
②把肝硬化的特徵『支架破壞』誤植到結節性增生上。記憶口訣：增生=保留支架(良性)；硬化=破壞支架(病態)。考選部最愛在這兩個鑑別點上設陷阱，看到 scaffold 破壞要立刻聯想到硬化而非增生。 
