專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 65 題單選題
成年牛出現迴腸黏膜多處增厚且呈皺褶狀與下列何者有關？①此為牛型結核分枝桿菌（Mycobacterium bovis）感染症 ②組織病變有大量巨噬細胞浸潤於黏膜固有層 ③以抗酸染色可見巨噬細胞含有大量細菌
C正確答案
成年牛迴腸黏膜增厚呈皺褶狀是「牛副結核病」的典型特徵，由副結核分枝桿菌引起，病變處有大量含抗酸菌的巨噬細胞浸潤。
為什麼答案是 C
②③皆正確。副結核病的特徵為瀰漫性肉芽腫性腸炎，黏膜固有層有大量巨噬細胞浸潤，且因病原為分枝桿菌，抗酸染色可見巨噬細胞內含大量紅色細菌。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 成年牛迴腸黏膜增厚呈皺褶狀是「牛副結核病」的典型特徵，由副結核分枝桿菌引起，病變處有大量含抗酸菌的巨噬細胞浸潤。
看到「牛迴腸黏膜增厚呈皺褶狀（大腦迴樣）」秒聯想副結核病（Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis），而非牛結核病（M. bovis）。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的①。牛迴腸黏膜增厚是副結核病，病原為副結核分枝桿菌，而非牛型結核分枝桿菌。
B✕
包含錯誤的①。牛型結核分枝桿菌主要引起肺部及淋巴結的結核結節，不會造成典型的迴腸黏膜皺褶狀增厚。
C✓ 正確
②③皆正確。副結核病的特徵為瀰漫性肉芽腫性腸炎，黏膜固有層有大量巨噬細胞浸潤，且因病原為分枝桿菌，抗酸染色可見巨噬細胞內含大量紅色細菌。
D✕ 陷阱
包含錯誤的①。雖然②③的病理描述正確，但病原張冠李戴，誤植為牛型結核分枝桿菌。
牛結核病 vs 牛副結核病
| 特徵 | 牛結核病 (Bovine Tuberculosis) | 牛副結核病 (Johne's disease) |
|---|
| 病原 | Mycobacterium bovis | Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis |
| 主要病變部位 | 肺臟、淋巴結 (結核結節) | 迴腸、大腸 (黏膜增厚呈大腦迴狀) |
| 組織病理 | 乾酪性壞死、肉芽腫性炎 | 瀰漫性肉芽腫性腸炎 (大量巨噬細胞浸潤) |
| 染色特徵 | 抗酸染色陽性 | 抗酸染色陽性 |
題目故意將「副結核分枝桿菌」替換成「牛型結核分枝桿菌」。兩者雖然都是分枝桿菌且抗酸染色皆為陽性，但引起的疾病和病變部位完全不同。牛結核病主要影響呼吸道，而副結核病主要影響消化道（迴腸）。 
