專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 4 題單選題
下圖之病理變化為：
A絲球體腎炎
B支氣管性肺炎
C化膿性腦膜腦炎
D血管栓塞正確答案
D正確答案
圖中顯示血管腔內有血栓/栓子堵塞，周圍有炎性細胞浸潤，為典型血管栓塞（vascular thromboembolism）病理變化。
為什麼答案是 D
圖中央可見一明顯橢圓形血管截面，管腔內充滿大量紅血球（鮮紅色）及嗜鹼性纖維素性血栓物質，管壁周圍有炎性細胞浸潤及結締組織反應，符合血管栓塞（thromboembolism）之典型HE染色病理形態。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中顯示血管腔內有血栓/栓子堵塞，周圍有炎性細胞浸潤，為典型血管栓塞（vascular thromboembolism）病理變化。
看到HE染色下橢圓形血管截面、腔內充滿紅血球及嗜鹼性物質（血栓）、管壁周圍炎性細胞浸潤，直接選血管栓塞。
逐選項分析
A✕
絲球體腎炎的病理特徵為腎絲球基底膜增厚、系膜細胞增生、腎小球內細胞堆積，圖中無腎臟組織結構可見，不符。
B✕
支氣管性肺炎應見肺泡腔內中性球滲出、支氣管壁增厚及肺泡結構，圖中未見肺泡/支氣管結構，不符。
C✕ 陷阱
圖中雖有大量炎性細胞浸潤，易誤判為腦膜腦炎，但主病灶為血管腔內血栓充填，非腦膜組織中散漫性炎症，不符化膿性腦膜腦炎。
D✓ 正確
圖中央可見一明顯橢圓形血管截面，管腔內充滿大量紅血球（鮮紅色）及嗜鹼性纖維素性血栓物質，管壁周圍有炎性細胞浸潤及結締組織反應，符合血管栓塞（thromboembolism）之典型HE染色病理形態。
四大病理變化鑑別重點
| 疾病 | 主要組織學特徵 | 關鍵辨識點 |
|---|
| 絲球體腎炎 | 腎絲球基底膜增厚、系膜增生 | 腎小球結構變化 |
| 支氣管性肺炎 | 肺泡腔中性球滲出、支氣管壁增厚 | 肺泡/支氣管結構存在 |
| 化膿性腦膜腦炎 | 腦膜/腦實質中性球瀰漫浸潤 | 腦組織背景＋膿性滲出 |
| 血管栓塞 | 血管腔內血栓/栓子充填、紅血球堆積 | 橢圓形血管截面＋腔內充填物 |
圖中血管周圍有明顯炎性細胞浸潤，考生容易被炎症背景誤導而選「化膿性腦膜腦炎」（選項C）。關鍵在於必須先鎖定最核心病灶：血管腔內的血栓充填才是主病變，周圍炎性反應為繼發現象，不可本末倒置。 
