專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 50 題單選題
下列何者與誘發牛羊瀰漫性肉芽腫性炎症反應最有關係？
AMycobacterium bovis
BMycobacterium tuberculosis
CMycobacterium avium ssp. paratuberculosis正確答案
DCoccidioides immitis
C正確答案
牛羊瀰漫性肉芽腫性腸炎（Johne's disease）的元兇是副結核分枝桿菌（M. avium ssp. paratuberculosis）。
為什麼答案是 C
M. avium ssp. paratuberculosis (MAP) 為副結核病（Johne's disease / 約內氏病）病原，造成牛羊小腸（尤其迴腸）與腸繫膜淋巴結的「瀰漫性肉芽腫性腸炎」，導致慢性腹瀉、消瘦，腸壁呈腦回狀增厚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛羊瀰漫性肉芽腫性腸炎（Johne's disease）的元兇是副結核分枝桿菌（M. avium ssp. paratuberculosis）。
看到牛羊「瀰漫性」肉芽腫 → 直覺反應 Johne's disease（約內氏病）→ 選副結核桿菌。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Mycobacterium bovis 是牛結核病（bovine TB）的病原，引起的是「侷限性、結節性」肉芽腫，常見於肺臟、淋巴結，並非「瀰漫性」腸道病變。常被當作干擾選項。
B✕
Mycobacterium tuberculosis 主要感染人類（人型結核），雖偶可跨種感染動物，但並非牛羊瀰漫性肉芽腫腸炎的典型病原。
C✓ 正確
M. avium ssp. paratuberculosis (MAP) 為副結核病（Johne's disease / 約內氏病）病原，造成牛羊小腸（尤其迴腸）與腸繫膜淋巴結的「瀰漫性肉芽腫性腸炎」，導致慢性腹瀉、消瘦，腸壁呈腦回狀增厚。
D✕
Coccidioides immitis 是真菌（球黴菌），引起球黴菌病，主要於犬與人造成肺部肉芽腫，並非牛羊腸道瀰漫性肉芽腫的典型病原。
分枝桿菌屬常見病原 vs 病變特徵
| 病原 | 疾病 | 宿主 | 病變特徵 |
|---|
| M. bovis | 牛結核病 | 牛、人 | 侷限性結節肉芽腫（肺、淋巴結） |
| M. tuberculosis | 人型結核 | 人為主 | 肺結節性肉芽腫 |
| M. avium ssp. paratuberculosis | 副結核（Johne's） | 牛、羊、鹿 | 腸道瀰漫性肉芽腫、腸壁腦回狀增厚 |
| M. avium complex | 禽結核 | 禽鳥、豬 | 肝脾腸結節肉芽腫 |
考生看到「分枝桿菌＋牛」很容易直覺選 M. bovis，但本題關鍵字是「瀰漫性」肉芽腫。M. bovis 造成的是「侷限性結節」，唯有 MAP 造成「瀰漫性」腸炎，這是 Johne's disease 的招牌特徵。 
