專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 70 題單選題
第八凝血因子缺乏症患畜於創傷情形下，腎臟常出現下列何種病灶？
A大量腎內出血正確答案
B腎被膜下出血
C僅腎皮質部出血
D腎周邊點狀出血
A正確答案
第八凝血因子缺乏即血友病A，凝血功能嚴重障礙，創傷後易引發大量內出血，腎臟可見大量腎內出血。
為什麼答案是 A
第八凝血因子（Factor VIII）缺乏即血友病A，內生性凝血路徑受阻，創傷後血液無法正常凝固，導致大量腎內實質出血，符合凝血障礙性疾病的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第八凝血因子缺乏即血友病A，凝血功能嚴重障礙，創傷後易引發大量內出血，腎臟可見大量腎內出血。
看到「凝血因子缺乏 + 創傷」直接聯想「大量出血」，選最嚴重的 A。
逐選項分析
A✓ 正確
第八凝血因子（Factor VIII）缺乏即血友病A，內生性凝血路徑受阻，創傷後血液無法正常凝固，導致大量腎內實質出血，符合凝血障礙性疾病的典型表現。
B✕ 陷阱
腎被膜下出血通常見於外傷性挫傷或局部血管破裂，不是凝血因子缺乏的典型表現。凝血障礙引起的是廣泛而非局限於被膜下的出血。
C✕
僅腎皮質部出血常見於敗血症、栓塞或缺血性病變，與凝血因子缺乏的瀰漫性出血機轉不同，範圍也過於局限。
D✕ 陷阱
腎周邊點狀出血（petechiae）多見於血小板缺乏或血管內皮損傷（如DIC、敗血症），凝血因子缺乏造成的是大範圍出血而非點狀分布。
出血型態 vs 病因對照
| 出血型態 | 典型病因 | 機轉 | 好發部位 |
|---|
| 大量內出血 | 凝血因子缺乏（血友病） | 凝血路徑受阻 | 肌肉、關節、內臟 |
| 點狀出血(petechiae) | 血小板缺乏、血管病變 | 微血管破裂 | 黏膜、漿膜 |
| 瘀斑(ecchymosis) | 血小板功能異常 | 皮下小血管破裂 | 皮膚、黏膜 |
| 被膜下出血 | 外傷、挫傷 | 局部血管撕裂 | 肝、腎被膜 |
考生易被「腎臟病灶」字眼引導去想腎臟本身疾病，忽略本題重點是「凝血因子缺乏」造成的全身性出血傾向。關鍵在凝血障礙下任何創傷都會造成大量出血，而非局部點狀或被膜下的有限出血。 
