專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 41 題單選題
下列有關豬丹毒菱形皮膚病變的描述，何者正確？①因細菌栓子所引起 ②伴隨血管炎 ③伴隨肉芽腫性炎症反應 ④形成梗塞
C正確答案
豬丹毒菱形皮膚斑由細菌栓子塞住小血管→血管炎→局部缺血梗塞，屬急性病變非肉芽腫。
為什麼答案是 C
正解。豬丹毒桿菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 經血行散布，於真皮小血管形成①細菌栓子→引發②血管炎→血流阻斷導致④皮膚梗塞，肉眼呈典型菱形 (diamond skin) 紅紫斑。
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完整詳解
Pro · 無限重點 豬丹毒菱形皮膚斑由細菌栓子塞住小血管→血管炎→局部缺血梗塞，屬急性病變非肉芽腫。
看到「肉芽腫」直接刪！豬丹毒是急性化膿性/血管栓塞病變，不會慢性肉芽腫化，刪 ③ 即得 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
包含 ③ 肉芽腫性炎症反應錯誤。豬丹毒為急性細菌性疾病，病變屬急性血管炎與栓塞壞死，不會出現以巨噬細胞、上皮樣細胞為主的肉芽腫反應。
B✕
缺少 ① 細菌栓子且包含 ③ 肉芽腫，雙重錯誤。菱形皮膚病變的核心機轉就是細菌栓子塞住真皮血管，這點不能漏。
C✓ 正確
正解。豬丹毒桿菌 (Erysipelothrix rhusiopathiae) 經血行散布，於真皮小血管形成①細菌栓子→引發②血管炎→血流阻斷導致④皮膚梗塞，肉眼呈典型菱形 (diamond skin) 紅紫斑。
D✕ 陷阱
誤把 ③ 肉芽腫納入。雖然 ①④ 正確，但豬丹毒急性期是中性球浸潤與栓塞壞死，並非肉芽腫性炎症。
豬丹毒菱形皮膚病變：四個敘述判斷
| 敘述 | 內容 | 病理機轉 | 判斷 |
|---|
| ① | 因細菌栓子所引起 | 豬丹毒桿菌經血行散佈，真皮小血管內形成細菌栓子 | 正確 |
| ② | 伴隨血管炎 | 栓子與細菌損傷血管壁，造成血管炎、內皮腫脹、纖維素滲出 | 正確 |
| ③ | 伴隨肉芽腫性炎症反應 | 豬丹毒屬急性栓塞性血管炎與壞死，並非慢性肉芽腫性炎症 | 錯誤 |
| ④ | 形成梗塞 | 血管阻塞導致局部缺血性梗塞，皮膚出現菱形壞死斑 | 正確 |
考選部最愛把「肉芽腫」混入急性細菌病變的選項中誘導考生。豬丹毒是急性血管栓塞性病變，主角是細菌栓子與梗塞，絕非慢性肉芽腫反應。看到「急性細菌敗血症 + 肉芽腫」一定要警覺！ 
