專技高考-獸醫師獸醫病理學106 年第 45 題單選題
在局部缺氧所造成的細胞壞死，死亡前有一連串的離子進出細胞，下列何者正確？
ACa²⁺出、Na⁺出、K⁺出
BCa²⁺出、Na⁺進、K⁺出
CCa²⁺進、Na⁺進、K⁺出正確答案
DCa²⁺進、Na⁺出、K⁺進
C正確答案
缺氧時 ATP 耗竭，鈉鉀幫浦失效：Na⁺、Ca²⁺往細胞內衝，K⁺往外漏，最終細胞水腫壞死。
為什麼答案是 C
正解。缺氧 → ATP↓ → Na⁺/K⁺-ATPase 與 Ca²⁺ pump 失效 → Na⁺ 與 Ca²⁺ 順梯度進入細胞、K⁺ 漏出。Na⁺ 內流帶水造成細胞水腫，Ca²⁺ 內流則活化磷脂酶、蛋白酶導致壞死。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺氧時 ATP 耗竭，鈉鉀幫浦失效：Na⁺、Ca²⁺往細胞內衝，K⁺往外漏，最終細胞水腫壞死。
口訣：「鈉鈣進、鉀出」。ATP 沒了 → 幫浦掛了 → 細胞外多的（Na⁺、Ca²⁺）往內跑，細胞內多的（K⁺）往外跑。
逐選項分析
A✕
Ca²⁺ 與 Na⁺ 方向都錯。缺氧時這兩個離子應該是「進」細胞，不是「出」。完全違反離子梯度與幫浦失效的方向。
B✕ 陷阱
Na⁺進、K⁺出正確，但 Ca²⁺ 應該是「進」不是「出」。陷阱在於只記得鈉鉀幫浦，忽略 Ca²⁺ 也是順濃度梯度湧入細胞質，導致粒線體損傷與酵素活化。
C✓ 正確
正解。缺氧 → ATP↓ → Na⁺/K⁺-ATPase 與 Ca²⁺ pump 失效 → Na⁺ 與 Ca²⁺ 順梯度進入細胞、K⁺ 漏出。Na⁺ 內流帶水造成細胞水腫，Ca²⁺ 內流則活化磷脂酶、蛋白酶導致壞死。
D✕
Ca²⁺進正確，但 Na⁺ 與 K⁺ 方向完全顛倒。正常生理下細胞內 K⁺ 高、細胞外 Na⁺ 高，幫浦失效時必為 Na⁺進、K⁺出。
缺氧細胞傷害的離子流動
| 離子 | 正常分布 | 缺氧時方向 | 造成後果 |
|---|
| Na⁺ | 細胞外高 | 進入細胞 | 等滲水腫、ER 腫脹 |
| K⁺ | 細胞內高 | 漏出細胞 | 膜電位崩解 |
| Ca²⁺ | 細胞外/ER高 | 進入細胞質 | 活化酵素、粒線體傷害 |
| H⁺ | — | 細胞內累積 | 無氧醣解→乳酸酸中毒 |
考生最常記混的是 Ca²⁺ 方向。正常細胞質 Ca²⁺ 極低（被幫浦打出細胞或存進 ER），缺氧時幫浦罷工，Ca²⁺ 必定「衝進」細胞質，這是壞死的關鍵推手，不是「出」細胞。 
