關於牛約尼氏病（Johne's disease），何者正確？①由 Mycobacterium avium ssp. paratuberculosis 感染所致 ②引起肉芽腫性腸炎 ③可造成慢性淋巴結炎 ④淋巴結常呈現乾酪樣壞死
A①②③正確答案
B①②④
C①③④
D②③④
答案與詳解
A
正確答案
牛約尼氏病由副結核分枝桿菌引起，特徵為慢性肉芽腫性腸炎與淋巴結炎，但無干酪樣壞死。
為什麼答案是 A
①②③皆為牛約尼氏病之正確病原與病理特徵，完全符合題意，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛約尼氏病由副結核分枝桿菌引起，特徵為慢性肉芽腫性腸炎與淋巴結炎，但無干酪樣壞死。
秒殺技巧
牛約尼氏病=副結核分枝桿菌+肉芽腫性腸炎+無干酪樣壞死。看到乾酪樣壞死直接排除含④的選項。逐選項分析
A✓ 正確
①②③皆為牛約尼氏病之正確病原與病理特徵，完全符合題意，為本題正解。
B✕ 陷阱
包含④，牛約尼氏病之淋巴結病變通常無干酪樣壞死，此為牛結核病之典型特徵。
C✕
包含④，乾酪樣壞死並非本病特徵，且遺漏①之正確病原描述，故為錯誤組合。
D✕
包含④且遺漏①，病原與病變描述皆有錯誤，完全不符合牛約尼氏病之臨床特徵。
牛約尼氏病與牛結核病之病理鑑別
| 特徵 | 牛約尼氏病 (Johne's disease) | 牛結核病 (Bovine tuberculosis) |
|---|---|---|
| 病原 | 副結核分枝桿菌 (MAP) | 牛分枝桿菌 (M. bovis) |
| 主要病變 | 慢性肉芽腫性腸炎 | 結核結節 (肉芽腫) |
| 淋巴結病變 | 腫大、增生，無干酪樣壞死 | 腫大，常有乾酪樣壞死 |
| 臨床症狀 | 慢性下痢、消瘦 | 咳嗽、消瘦、淋巴結腫大 |
陷阱提醒
考生易將同為分枝桿菌感染的「牛約尼氏病」與「牛結核病」病變混淆。牛結核病典型特徵為「乾酪樣壞死」，但牛約尼氏病雖引起肉芽腫性腸炎與淋巴結炎，其淋巴結通常「無」乾酪樣壞死，此為本題核心陷阱。