下列何者可引起繼發性副甲狀腺功能亢進？
A血中磷濃度過低
B慢性腎衰竭正確答案
C血中碘濃度過低
D慢性肝炎
答案與詳解
B
正確答案
繼發性副甲狀腺功能亢進最常見於慢性腎衰竭，因腎臟排磷減少與活性維生素D合成下降，導致低血鈣與高血磷而刺激副甲狀腺。
為什麼答案是 B
慢性腎衰竭會導致磷排洩減少（高血磷）及活性維生素D合成減少（低血鈣），長期刺激副甲狀腺增生與分泌過多PTH。
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完整詳解
Pro · 無限重點 繼發性副甲狀腺功能亢進最常見於慢性腎衰竭，因腎臟排磷減少與活性維生素D合成下降，導致低血鈣與高血磷而刺激副甲狀腺。
秒殺技巧
看到『繼發性副甲狀腺功能亢進』，直接聯想『慢性腎衰竭』，這是腎骨病變的核心機轉。逐選項分析
A✕
血磷過低不會刺激副甲狀腺分泌，反而是高血磷會與血鈣結合導致游離鈣下降，進而刺激副甲狀腺。
B✓ 正確
慢性腎衰竭會導致磷排洩減少（高血磷）及活性維生素D合成減少（低血鈣），長期刺激副甲狀腺增生與分泌過多PTH。
C✕ 陷阱
碘是合成甲狀腺素的原料，與副甲狀腺素（PTH）的分泌調節完全無關，屬於名詞相似的干擾選項。
D✕
慢性肝炎主要影響肝臟代謝，雖肝臟參與維生素D初步羥化，但臨床上引起繼發性亢進的主因仍是腎衰竭。
原發性與繼發性副甲狀腺功能亢進比較
| 特徵 | 原發性 | 繼發性 |
|---|---|---|
| 主要病因 | 副甲狀腺腺瘤或增生 | 慢性腎衰竭、維生素D缺乏 |
| 血鈣濃度 | 升高 | 降低或正常 |
| 血磷濃度 | 降低 | 升高（腎衰竭時） |
| PTH濃度 | 原發性升高 | 反應性升高 |
陷阱提醒
考生容易將『甲狀腺』與『副甲狀腺』混淆。選項C提到血中碘濃度過低，這是影響『甲狀腺』合成甲狀腺素的因素，與『副甲狀腺』分泌副甲狀腺素（PTH）完全無關，切勿掉入名詞相似的陷阱。