關於急性腎毒性腎小管壞死，何者正確？①是急性腎衰竭的原因 ②主要因腎小管基底膜破壞所致 ③誤食 ethylene glycol 會產生此病灶 ④近端腎小管的傷害無法避免
A①②③
B②③④
C①②④
D①③④正確答案
答案與詳解
D
正確答案
腎毒性腎小管壞死基底膜完整，乙二醇為經典腎毒物，近端小管首當其衝，三者皆為急性腎衰竭主因。
為什麼答案是 D
①③④皆正確。ATN是急性腎衰竭主因；乙二醇代謝物具腎毒性；近端小管因重吸收功能最易受毒物傷害。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎毒性腎小管壞死基底膜完整，乙二醇為經典腎毒物，近端小管首當其衝，三者皆為急性腎衰竭主因。
秒殺技巧
腎毒性壞死基底膜完整，缺血才破裂；乙二醇是經典腎毒物；近端小管因重吸收功能首當其衝，傷害無法避免。逐選項分析
A✕
選項包含②。腎毒性腎小管壞死的特徵是上皮細胞壞死，但基底膜通常保持完整，而非基底膜破壞所致。
B✕
選項包含②。腎毒性物質直接毒殺腎小管上皮細胞，基底膜多保持完整以利後續再生，敘述②錯誤。
C✕
選項包含②。缺血性腎小管壞死才會出現基底膜破裂破壞，腎毒性壞死基底膜通常完整，故②錯誤。
D✓ 正確
①③④皆正確。ATN是急性腎衰竭主因；乙二醇代謝物具腎毒性；近端小管因重吸收功能最易受毒物傷害。
急性腎小管壞死(ATN)病理特徵比較
| 比較專案 | 腎毒性 (Nephrotoxic) | 缺血性 (Ischemic) |
|---|---|---|
| 常見病因 | 乙二醇、重金屬、胺基糖苷 | 休克、嚴重脫水、大出血 |
| 壞死分佈 | 近端小管（廣泛且一致） | 近端小管、亨利環（斑塊狀） |
| 基底膜狀態 | 通常完整（有利上皮再生） | 常破裂或破壞 |
| 管腔阻塞 | 細胞碎片與管型 | 主要為管型阻塞 |
陷阱提醒
考生極易將「缺血性」腎小管壞死的病理特徵（基底膜破壞）誤植到「腎毒性」壞死上。腎毒性物質主要直接毒殺上皮細胞，基底膜通常保持完整，這也是此類損傷後較易再生的關鍵原因。