混種犬遭車禍數天後死亡，解剖時可見左心室出現大量散發到融合之白色斑塊。有關病變之發生，何者正確？①因急性氣胸導致心肌缺氧 ②與自律神經過度興奮及全身性 catecholamines 過度分泌有關 ③又稱為 brain-heart syndrome ④死前有明顯心囊填塞 ⑤為急性腎衰竭所誘發
A①②
B②③正確答案
C③④
D④⑤
答案與詳解
B
正確答案
車禍重創引發交感風暴，兒茶酚胺過量分泌導致心肌壞死，即腦心症候群（應激性心肌病變）。
為什麼答案是 B
敘述②正確（兒茶酚胺過量分泌），敘述③正確（又稱腦心症候群）。兩者皆為正確敘述，組合為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 車禍重創引發交感風暴，兒茶酚胺過量分泌導致心肌壞死，即腦心症候群（應激性心肌病變）。
秒殺技巧
車禍應激 -> 交感神經興奮 -> 兒茶酚胺 (catecholamines) 爆表 -> 心肌白色斑塊壞死 = 腦心症候群 (brain-heart syndrome) / 應激性心肌病變。逐選項分析
A✕
敘述①錯誤（病變非單純氣胸缺氧所致），敘述②正確。因選項組閤中包含錯誤敘述①，故非正解。
B✓ 正確
敘述②正確（兒茶酚胺過量分泌），敘述③正確（又稱腦心症候群）。兩者皆為正確敘述，組合為正解。
C✕ 陷阱
敘述③本身為正確（此病變確實又稱腦心症候群），但敘述④錯誤（本病變為心肌壞死，無心囊填塞之病理特徵）。因選項組閤中包含錯誤敘述④，故非正解。
D✕
敘述④錯誤（無心囊填塞），敘述⑤錯誤（非急性腎衰竭誘發）。兩者皆為錯誤敘述，故非正解。
兒茶酚胺心肌壞死 / 應激性心肌病變 (Catecholamine-induced myocardial necrosis / Stress-induced cardiomyopathy)
| 特徵 | 說明 |
|---|---|
| 好發情境 | 嚴重應激 (如車禍)、腦部創傷或病變 |
| 致病機轉 | 交感神經過度興奮，兒茶酚胺 (catecholamines) 大量分泌 |
| 巨觀病變 | 心室 (尤以左心室) 心內膜下或心肌出現白色斑塊 (散發至融合) |
| 別稱 | 腦心症候群 (Brain-heart syndrome) |
陷阱提醒
考生易將車禍導致的應激性心肌壞死誤認為單純的物理性缺氧 (如氣胸) 或器官衰竭 (如腎衰竭) 所致。其實質為神經內分泌風暴 (兒茶酚胺爆表) 引發的毒性與缺血性壞死，需精確連結腦心症候群之概念。另外，需注意選項組合的邏輯，即使單一敘述正確，若組閤中包含錯誤敘述，該選項仍非正解。