專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 41 題單選題
牛隻迴腸派亞氏結（Peyer's patch）及黏膜壞死，應優先考慮：①bovine viral diarrhea ②rinderpest ③salmonellosis ④coccidiosis
A正確答案
牛隻迴腸 Peyer's patch 及黏膜壞死是嗜淋巴組織病毒（如 Pestivirus 與 Morbillivirus）感染的典型病變，本題正解為①bovine viral diarrhea (BVD) 與②rinderpest（牛瘟），故選 A (①②)。
為什麼答案是 A
①BVD 與②牛瘟皆為嗜淋巴組織病毒，均會造成消化道黏膜壞死及迴腸 Peyer's patch 嚴重壞死，為病理學上之典型共同病變，故①②皆正確，選 A。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牛隻迴腸 Peyer's patch 及黏膜壞死是嗜淋巴組織病毒（如 Pestivirus 與 Morbillivirus）感染的典型病變，本題正解為①bovine viral diarrhea (BVD) 與②rinderpest（牛瘟），故選 A (①②)。
看到「牛隻 Peyer's patch 壞死＋黏膜壞死」，聯想攻擊淋巴組織的病毒，包含 BVD (①) 與牛瘟 (②)，直接選 A (①②)。
逐選項分析
A✓ 正確
①BVD 與②牛瘟皆為嗜淋巴組織病毒，均會造成消化道黏膜壞死及迴腸 Peyer's patch 嚴重壞死，為病理學上之典型共同病變，故①②皆正確，選 A。
B✕ 陷阱
③沙門氏菌症屬細菌性，主要引起纖維素性壞死性腸炎，不以 Peyer's patch 壞死為特徵，故含③之選項錯誤。
C✕
④球蟲症主要感染大腸造成出血性腸炎，不以迴腸 Peyer's patch 壞死為特徵，故含④之選項錯誤。
牛隻常見腸道疾病與典型病變比較
| 選項 | 疾病名稱 | 病原類型 | 典型腸道病變特徵 |
|---|
| ① | BVD (牛病毒性下痢) | 病毒 (Pestivirus) | 消化道黏膜線狀潰瘍、Peyer's patch 壞死 |
| ② | Rinderpest (牛瘟) | 病毒 (Morbillivirus) | 消化道黏膜壞死潰瘍、Peyer's patch 壞死（已撲滅） |
| ③ | Salmonellosis (沙門氏菌症) | 細菌 | 纖維素性壞死性腸炎、偽膜形成 |
| ④ | Coccidiosis (球蟲症) | 原蟲 | 盲腸與結腸出血性腸炎 |
②Rinderpest 病變與 BVD 高度相似，極易誤選；關鍵區辨在於牛瘟已於 2011 年全球撲滅，現行牛隻 Peyer's patch 壞死應優先考慮 BVD。考生也須避免把所有嚴重腸炎都聯想成 Peyer's patch 壞死——此病變是嗜淋巴組織病毒的特異指標。 
