專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 79 題單選題
下列何種病變與原發性副甲狀腺功能亢進有直接相關?
A正確答案
原發性副甲狀腺功能亢進導致 PTH 過度分泌,引起蝕骨作用增加,造成骨質疏鬆、纖維性骨失養症。
為什麼答案是 A
PTH 過度分泌會活化蝕骨細胞,使骨基質與鈣質大量被吸收,導致全身性骨質疏鬆,嚴重時形成纖維性骨失養症 (fibrous osteodystrophy),這是原發性副甲狀腺亢進最典型的病變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性副甲狀腺功能亢進導致 PTH 過度分泌,引起蝕骨作用增加,造成骨質疏鬆、纖維性骨失養症。
PTH ↑ → 鈣從骨頭跑出來 → 骨頭變空 → 骨質疏鬆,直接連結 A。
逐選項分析
A✓ 正確
PTH 過度分泌會活化蝕骨細胞,使骨基質與鈣質大量被吸收,導致全身性骨質疏鬆,嚴重時形成纖維性骨失養症 (fibrous osteodystrophy),這是原發性副甲狀腺亢進最典型的病變。
B✕ 陷阱
絲球體腎炎屬免疫複合體沉積造成的腎病變,與 PTH 無直接關係。反之,慢性腎衰竭可能引起『續發性』副甲狀腺亢進,方向相反,為常見陷阱。
C✕
脫毛常見於內分泌疾病如甲狀腺低下、腎上腺皮質亢進 (Cushing)、性荷爾蒙失衡等,與副甲狀腺亢進無直接病變關聯。
D✕
脂肪肝常見於糖尿病、肥胖、妊娠毒血症、營養失衡等代謝疾病,與 PTH 過度分泌無直接因果關係。
副甲狀腺亢進分類比較
| 類型 | 病因 | 血鈣 | 血磷 | 典型病變 |
|---|
| 原發性 | 副甲狀腺腫瘤/增生 | ↑ | ↓ | 骨質疏鬆、纖維性骨失養症 |
| 腎性續發 | 慢性腎衰 → 磷滯留 | 正常/↓ | ↑ | 橡皮下巴、腎性骨失養 |
| 營養性續發 | 低鈣高磷飲食 | 正常 | ↑ | 幼年動物骨骼變形 |
| 假性亢進 | 腫瘤分泌 PTHrP | ↑ | ↓ | 高鈣血症、軟組織鈣化 |
絲球體腎炎是誘發『續發性』副甲狀腺亢進的原因,而非『原發性』亢進的結果。題目問的是原發性的直接病變,學生若未分清因果方向容易誤選 B。