專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 39 題單選題
下列何者常導致胸腹水？①低蛋白血症 ②右心衰竭 ③脾梗塞 ④慢性肝病
B正確答案
胸腹水（積液）三大成因：低蛋白血症、右心衰竭、慢性肝病（門脈高壓）。脾梗塞是局部缺血壞死，不會造成全身性積液。
為什麼答案是 B
①低蛋白血症→血漿膠體滲透壓下降；②右心衰竭→全身靜脈鬱血、靜水壓上升；④慢性肝病→白蛋白合成↓+門脈高壓，三者皆為典型胸腹水成因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸腹水（積液）三大成因：低蛋白血症、右心衰竭、慢性肝病（門脈高壓）。脾梗塞是局部缺血壞死，不會造成全身性積液。
看到「胸腹水」想三大病生理：膠體滲透壓↓(低蛋白)、靜水壓↑(右心衰、肝硬化門脈高壓)。脾梗塞是局部病變直接刪除。
逐選項分析
A✕
包含③脾梗塞錯誤。脾梗塞是脾臟局部動脈阻塞造成的缺血性壞死，屬局部病變，不會產生全身性胸腹水。
B✓ 正確
①低蛋白血症→血漿膠體滲透壓下降；②右心衰竭→全身靜脈鬱血、靜水壓上升；④慢性肝病→白蛋白合成↓+門脈高壓，三者皆為典型胸腹水成因。
C✕
包含③脾梗塞錯誤。脾梗塞造成脾臟局部楔形壞死，臨床上可能脾腫大或腹痛，但非胸腹水常見原因。
D✕ 陷阱
陷阱選項。漏掉①低蛋白血症（最經典的漏出液成因），反而納入③脾梗塞。低蛋白血症是獸醫臨床積液最重要鑑別之一，不可漏。
胸腹水（積液）四大病生理機轉
| 機轉 | 代表疾病 | 積液性質 | 蛋白濃度 |
|---|
| 靜水壓↑ | 右心衰竭、門脈高壓 | 改良性漏出液 | 中等 |
| 膠體滲透壓↓ | 低蛋白血症（肝病、PLN、PLE） | 純漏出液 | 低 (<2.5 g/dL) |
| 血管通透性↑ | 感染、FIP、腫瘤 | 滲出液 | 高 (>3.0) |
| 淋巴回流受阻 | 乳糜胸、腫瘤壓迫 | 乳糜液 | 變動 |
D 選項故意把「脾梗塞」這個局部病變混入全身性積液成因，同時抽走「低蛋白血症」這個最經典答案。考生若只記得「肝、心」相關就選 D，會忽略低蛋白血症才是獸醫臨床漏出液的首要鑑別。 
