專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 57 題單選題
下列何種疾病是利用逆向軸突傳遞(Retrograde axonal transport)來協助病原擴散?
A狂犬病及李斯特菌症正確答案
B狂犬病及豬第二型鏈球菌症
C西尼羅熱及李斯特菌症
D日本腦炎及犬瘟熱
A正確答案
逆向軸突傳遞是病原沿神經末梢往中樞神經擴散的機制,狂犬病毒與李斯特菌均透過此路徑侵入腦部。
為什麼答案是 A
狂犬病毒從咬傷部位經周邊神經末梢,以逆向軸突傳遞方式上行至中樞神經;李斯特菌(反芻動物腦幹炎)則經口腔黏膜傷口沿三叉神經逆行至腦幹,兩者皆屬典型逆向軸突傳遞病原。
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完整詳解
Pro · 無限重點 逆向軸突傳遞是病原沿神經末梢往中樞神經擴散的機制,狂犬病毒與李斯特菌均透過此路徑侵入腦部。
看到「逆向軸突傳遞」先鎖定狂犬病(經典代表),再搭配李斯特菌(經三叉神經上行)即可快速選A。
逐選項分析
A✓ 正確
狂犬病毒從咬傷部位經周邊神經末梢,以逆向軸突傳遞方式上行至中樞神經;李斯特菌(反芻動物腦幹炎)則經口腔黏膜傷口沿三叉神經逆行至腦幹,兩者皆屬典型逆向軸突傳遞病原。
B✕ 陷阱
狂犬病正確,但豬第二型鏈球菌(S. suis type 2)主要經血行性途徑或經由嗅神經/脈絡叢侵入中樞,造成化膿性腦膜炎,並非以逆向軸突傳遞為主要擴散機制。
C✕
西尼羅熱病毒(WNV)主要透過蚊媒叮咬後經血行性播散,穿越血腦障壁進入CNS;李斯特菌雖為逆向軸突傳遞,但西尼羅熱不是,故此組合錯誤。
D✕
日本腦炎病毒經蚊蟲叮咬後血行性擴散;犬瘟熱病毒則經呼吸道感染後以淋巴及血行性方式擴散至CNS,兩者皆非逆向軸突傳遞的代表病原。
病原侵入中樞神經的主要途徑
| 途徑 | 代表病原 | 特徵 |
|---|
| 逆向軸突傳遞 | 狂犬病毒、李斯特菌、單純疱疹病毒、破傷風/肉毒毒素 | 沿周邊神經軸突上行至CNS |
| 血行性 | 西尼羅熱、日本腦炎、犬瘟熱、豬鏈球菌 | 穿越血腦障壁或脈絡叢 |
| 嗅神經路徑 | 部分疱疹病毒、阿米巴原蟲 | 經鼻黏膜嗅神經直達前腦 |
| 直接蔓延 | 中耳炎、鼻竇炎續發感染 | 由鄰近感染灶侵入 |
B選項以「狂犬病」正確答案做誘餌,搭配豬第二型鏈球菌混淆考生。豬鏈球菌雖造成腦膜炎,但屬血行性而非逆向軸突傳遞,考生若只看到「狂犬病」就勾選易中陷阱,必須兩個病原都符合才能選。