專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 43 題單選題
下列何者可能導致代謝性鹼血症？
A反芻獸過食精料
B皺胃異位正確答案
C長期下痢
D反芻獸鼓脹
B正確答案
皺胃異位導致胃酸滯留無法回流，HCl 流失造成代謝性鹼血症。
為什麼答案是 B
皺胃（尤其右方）異位或扭轉時，胃內 HCl 與 Cl⁻ 滯留無法進入小腸被再吸收，等同流失氫離子與氯離子，造成低氯性代謝性鹼血症，是牛臨床最經典案例。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皺胃異位導致胃酸滯留無法回流，HCl 流失造成代謝性鹼血症。
記住：『胃酸跑掉→鹼血症；酸跑進血液→酸血症』。皺胃異位 = HCl 被困住無法作用→等同流失→鹼血。
逐選項分析
A✕
反芻獸過食精料（穀物酸中毒）會使瘤胃內乳酸大量堆積，吸收入血造成代謝性酸血症，方向完全相反。
B✓ 正確
皺胃（尤其右方）異位或扭轉時，胃內 HCl 與 Cl⁻ 滯留無法進入小腸被再吸收，等同流失氫離子與氯離子，造成低氯性代謝性鹼血症，是牛臨床最經典案例。
C✕ 陷阱
長期下痢會流失大量腸液中的 HCO₃⁻（重碳酸根），導致代謝性酸血症，不是鹼血症。容易與嘔吐（流失胃酸→鹼血）搞混。
D✕
反芻獸鼓脹（Bloat）主要問題是瘤胃氣體壓迫橫膈引起呼吸困難與循環衰竭，常伴隨組織缺氧產生乳酸，偏向酸血症而非鹼血症。
獸醫常見酸鹼失衡對照
| 病況 | 機轉 | 酸鹼變化 | 典型動物 |
|---|
| 皺胃異位/扭轉 | HCl、Cl⁻ 滯留流失 | 代謝性鹼血症（低氯低鉀） | 乳牛 |
| 過食精料 | 瘤胃乳酸堆積吸收 | 代謝性酸血症 | 反芻獸 |
| 長期下痢 | HCO₃⁻ 流失 | 代謝性酸血症 | 犢牛、仔豬 |
| 嘔吐（幽門阻塞） | 胃酸流失 | 代謝性鹼血症 | 犬、馬 |
| 鼓脹症 | 缺氧+乳酸 | 代謝性酸血症 | 反芻獸 |
最容易誤選 C 長期下痢。很多人直覺「腸胃問題都差不多」，但下痢流失的是鹼性腸液（HCO₃⁻）→酸血症；反之嘔吐或皺胃異位困住胃酸→鹼血症。方向要分清楚！ 
