專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 35 題單選題
下列何者不是慢性支氣管炎常見之病變？
A肺氣腫
B肺塌陷
C支氣管鱗狀上皮化生
D支氣管平滑肌溶解正確答案
D正確答案
慢性支氣管炎常伴肺氣腫、塌陷、上皮化生，但平滑肌是增生肥厚而非溶解。
為什麼答案是 D
慢性支氣管炎的平滑肌是「增生與肥厚」（hyperplasia/hypertrophy），不是溶解。溶解屬急性壞死性病變，與慢性刺激下的反應方向相反。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 慢性支氣管炎常伴肺氣腫、塌陷、上皮化生，但平滑肌是增生肥厚而非溶解。
看到「溶解」「壞死」這種急性字眼，套在「慢性」病變上多半是錯的。
逐選項分析
A✕
慢性支氣管炎常因黏液阻塞與空氣滯留，導致代償性或阻塞性肺氣腫，為典型併發病變。
B✕
黏液栓塞支氣管會造成遠端肺泡氣體吸收而塌陷（atelectasis），是慢性支氣管炎常見續發變化。
C✕
長期慢性刺激下，支氣管原本的纖毛柱狀上皮會化生為鱗狀上皮，屬典型慢性適應性變化。
D✓ 正確
慢性支氣管炎的平滑肌是「增生與肥厚」（hyperplasia/hypertrophy），不是溶解。溶解屬急性壞死性病變，與慢性刺激下的反應方向相反。
慢性支氣管炎常見病變整理
| 病變 | 機制 | 性質 | 是否常見 |
|---|
| 肺氣腫 | 黏液阻塞、空氣滯留 | 代償/阻塞 | ✅ 常見 |
| 肺塌陷 | 黏液栓塞遠端氣體吸收 | 阻塞性 | ✅ 常見 |
| 鱗狀上皮化生 | 長期刺激下上皮適應 | 化生 | ✅ 常見 |
| 杯狀細胞增生 | 黏液分泌增加 | 增生 | ✅ 常見 |
| 平滑肌增生肥厚 | 反覆收縮反應 | 肥厚 | ✅ 常見 |
| 平滑肌溶解 | 急性壞死 | 壞死 | ❌ 不符慢性 |
D 選項用「平滑肌溶解」偷換「平滑肌增生肥厚」。慢性刺激下平滑肌應該變厚變多（這也是氣道阻力上升的原因之一），溶解則屬急性壞死範疇，方向完全相反。 
