專技高考-獸醫師獸醫病理學114 年第 63 題單選題
下圖為犬皮膚組織H&E 與 PAS 染色，最適當的疾病診斷為：
Aprotothecosis正確答案
Bcryptococcosis
Cblastomycosis
Dhistoplasmosis
A正確答案
犬皮膚H&E與PAS染色顯示圓形孢子囊含多個內孢子，呈車輪狀排列，為原藻病(protothecosis)典型特徵
為什麼答案是 A
Prototheca為無色藻類，孢子囊內含多個內孢子(autospores)，呈車輪狀或足球狀排列，PAS染色陽性，與圖中特徵完全吻合
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬皮膚H&E與PAS染色顯示圓形孢子囊含多個內孢子，呈車輪狀排列，為原藻病(protothecosis)典型特徵
PAS陽性圓形結構+內部多孢子=原藻病;隱球菌有莢膜、芽生菌寬基底出芽、組織胞漿菌太小且在巨噬細胞內
逐選項分析
A✓ 正確
Prototheca為無色藻類，孢子囊內含多個內孢子(autospores)，呈車輪狀或足球狀排列，PAS染色陽性，與圖中特徵完全吻合
B✕
Cryptococcus為有厚莢膜的酵母菌，大小5-10微米，不會呈現內部多個孢子的結構，圖中未見明顯莢膜
C✕
Blastomyces特徵為寬基底出芽的酵母菌，大小8-15微米，具雙重折射細胞壁，不會形成孢子囊內含多孢子結構
D✕
Histoplasma為小型酵母菌(2-4微米)，通常存在於巨噬細胞內，體積遠小於圖中所示結構
犬皮膚黴菌/藻類感染形態比較
| 疾病 | 病原體 | 形態特徵 | PAS染色 | 大小 |
|---|
| Protothecosis | Prototheca spp. | 孢子囊含多個內孢子，車輪狀排列 | 陽性 | 10-20 μm |
| Cryptococcosis | Cryptococcus neoformans | 厚莢膜酵母菌，窄基底出芽 | 陽性 | 5-10 μm |
| Blastomycosis | Blastomyces dermatitidis | 寬基底出芽，雙重折射細胞壁 | 陽性 | 8-15 μm |
| Histoplasmosis | Histoplasma capsulatum | 小型酵母菌，巨噬細胞內 | 陽性 | 2-4 μm |
Prototheca是藻類而非真菌，但PAS染色仍為陽性(因細胞壁含多糖)。考生易誤認為所有PAS陽性圓形結構都是真菌，需注意內部孢子排列方式才是關鍵鑑別點 
