專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 48 題單選題
犬背部皮膚出現小型團塊，切片病變如下，診斷為：
A漿細胞瘤
B毛髮母細胞瘤正確答案
C肥大細胞瘤
D纖維瘤
B正確答案
犬背部皮膚小型團塊，HE切片顯示毛囊分化的基底樣細胞巢，診斷為毛髮母細胞瘤（Trichoblastoma）
為什麼答案是 B
圖左低倍鏡見皮膚真皮層內多個境界清楚的基底樣細胞團巢，周圍有緻密纖維性間質（desmoplastic stroma）；圖右高倍鏡可見細胞核卵圓、胞漿少，巢緣呈柵欄狀排列（palisading），此為毛髮母細胞瘤（Trichoblastoma）的典型組織病理特徵，代表向毛囊生髮上皮分化的良性腫瘤
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬背部皮膚小型團塊，HE切片顯示毛囊分化的基底樣細胞巢，診斷為毛髮母細胞瘤（Trichoblastoma）
圖中見基底樣細胞形成緊密巢狀/索狀排列，周邊柵欄狀，間質纖維化明顯，無顆粒細胞、無漿細胞特徵 → 毛髮母細胞瘤
逐選項分析
A✕
漿細胞瘤（Plasmacytoma）細胞呈偏心核、車輪狀染色質的漿細胞形態，圖中細胞為基底樣排列，無此特徵
B✓ 正確
圖左低倍鏡見皮膚真皮層內多個境界清楚的基底樣細胞團巢，周圍有緻密纖維性間質（desmoplastic stroma）；圖右高倍鏡可見細胞核卵圓、胞漿少，巢緣呈柵欄狀排列（palisading），此為毛髮母細胞瘤（Trichoblastoma）的典型組織病理特徵，代表向毛囊生髮上皮分化的良性腫瘤
C✕ 陷阱
肥大細胞瘤（Mast Cell Tumor）細胞內含大量紫色顆粒（甲苯胺藍/Giemsa染色陽性），HE下胞漿顆粒明顯，圖中無此特徵，且細胞排列方式不符
D✕
纖維瘤（Fibroma）主要由梭形纖維母細胞及膠原纖維束組成，缺乏上皮性細胞巢，圖中明顯為上皮性細胞團塊，不符合纖維瘤表現
犬皮膚常見腫瘤HE鑑別要點
| 腫瘤 | 細胞形態 | 排列方式 | 特殊特徵 |
|---|
| 毛髮母細胞瘤 | 基底樣細胞、核卵圓 | 巢狀/索狀，周邊柵欄狀 | 緻密纖維間質，無顆粒，向毛囊分化 |
| 肥大細胞瘤 | 圓形細胞，胞漿顆粒豐富 | 片狀散在 | 甲苯胺藍異染色陽性顆粒 |
| 漿細胞瘤 | 偏心核，車輪狀染色質 | 片狀或散在 | Russell小體，CD79a/MUM1+ |
| 纖維瘤 | 梭形纖維母細胞 | 束狀交錯 | 豐富膠原基質，無上皮巢 |
肥大細胞瘤是犬皮膚最常見惡性腫瘤，考生容易因為「皮膚團塊」直覺選C。關鍵鑑別：肥大細胞瘤HE下必見明顯胞漿顆粒與嗜酸性球浸潤，圖中細胞為緊密基底樣巢狀排列、無顆粒，應排除MCT，選毛髮母細胞瘤。 
