專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 73 題單選題
腎乳頭壞死（papillary necrosis）與何種藥物的使用有關？
A胺基配醣體
B非固醇類抗炎症藥物正確答案
C磺胺劑
D巨環素
B正確答案
腎乳頭壞死最經典原因就是長期服用 NSAIDs，因抑制 PG 導致腎髓質缺血。
為什麼答案是 B
NSAIDs 抑制 COX → 前列腺素（PGE2）合成下降 → 腎髓質血管收縮、血流減少 → 腎乳頭缺血壞死。長期或大劑量使用最典型，稱「止痛藥腎病（analgesic nephropathy）」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎乳頭壞死最經典原因就是長期服用 NSAIDs，因抑制 PG 導致腎髓質缺血。
看到「腎乳頭壞死」直接連結 NSAIDs（止痛藥腎病），這是必考送分題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胺基配醣體（如 gentamicin）造成的是「近端腎小管壞死」，毒性集中在皮質而非髓質乳頭，與腎乳頭壞死無關。
B✓ 正確
NSAIDs 抑制 COX → 前列腺素（PGE2）合成下降 → 腎髓質血管收縮、血流減少 → 腎乳頭缺血壞死。長期或大劑量使用最典型，稱「止痛藥腎病（analgesic nephropathy）」。
C✕
磺胺劑主要造成結晶尿、阻塞性腎病或過敏性間質性腎炎，並非腎乳頭壞死的典型原因。
D✕
巨環素類（如 erythromycin）腎毒性極低，主要經肝代謝，與腎乳頭壞死無關聯。
腎乳頭壞死（Papillary Necrosis）四大病因
| 病因 | 機轉 | 備註 |
|---|
| NSAIDs 長期使用 | 抑制 PG → 髓質缺血 | 止痛藥腎病，最常考 |
| 糖尿病 | 微血管病變→髓質缺氧 | 好發於控制不良者 |
| 鐮刀型貧血 | 紅血球阻塞直血管 | 髓質低氧高滲環境 |
| 上行性腎盂腎炎 | 感染+尿路阻塞 | 化膿延伸至乳頭 |
考生最常把 A 胺基配醣體選下去，因為它「腎毒性」名氣大。但要分清：胺基配醣體傷的是「近端腎小管（皮質）」，NSAIDs 傷的才是「腎乳頭（髓質）」。記住：乳頭壞死＝NSAIDs，不要被「腎毒性」三個字混淆部位。 
