專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 79 題單選題
下列何者可做為免疫組織化學染色診斷橫紋肌肉瘤的最特異標記？
AmyoD1正確答案
Bvimentin
Cdesmin
Dcytokeratin
A正確答案
橫紋肌肉瘤最特異的免疫組化標記為 myoD1，屬骨骼肌分化專一轉錄因子。
為什麼答案是 A
myoD1 是骨骼肌分化早期的核轉錄因子，僅在骨骼肌母細胞與橫紋肌肉瘤表現，特異性最高，是診斷橫紋肌肉瘤的金標準之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 橫紋肌肉瘤最特異的免疫組化標記為 myoD1，屬骨骼肌分化專一轉錄因子。
看到「橫紋肌肉瘤」+「最特異」→ 直接選 myoD1 或 myogenin（骨骼肌專屬轉錄因子）。
逐選項分析
A✓ 正確
myoD1 是骨骼肌分化早期的核轉錄因子，僅在骨骼肌母細胞與橫紋肌肉瘤表現，特異性最高，是診斷橫紋肌肉瘤的金標準之一。
B✕ 陷阱
vimentin 是所有間葉來源細胞都會表現的中間絲蛋白，敏感度高但特異性極低，幾乎所有肉瘤都陽性，無法用來區分橫紋肌肉瘤。
C✕ 陷阱
desmin 雖在肌肉細胞表現，但平滑肌、心肌、骨骼肌皆陽性，對橫紋肌肉瘤敏感卻不特異，無法區分肌肉肉瘤亞型。
D✕
cytokeratin 是上皮細胞中間絲，主要用於診斷癌（carcinoma），與間葉來源的橫紋肌肉瘤無關。
肌肉相關 IHC 標記特異性比較
| 標記 | 表現範圍 | 特異性 | 用途 |
|---|
| myoD1 | 骨骼肌（含母細胞） | ★★★ 最高 | 確診橫紋肌肉瘤 |
| myogenin | 骨骼肌分化中後期 | ★★★ 高 | 確診橫紋肌肉瘤 |
| desmin | 骨骼肌+平滑肌+心肌 | ★★ 中 | 肌肉來源初篩 |
| vimentin | 所有間葉細胞 | ★ 低 | 間葉來源初篩 |
| cytokeratin | 上皮細胞 | — | 癌的診斷 |
陷阱在於 desmin 也會在橫紋肌肉瘤陽性，但它對「平滑肌、心肌」也表現，並非「最特異」。題目問的是「最特異」而非「會不會染上」，必須選骨骼肌專屬的核轉錄因子 myoD1。 
