專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 23 題單選題
鉛中毒的腎臟特徵性病變為：
A受損腎小管細胞內有質內包含體，acid-fast染色呈陽性
B受損腎小管細胞內有核內包含體，acid-fast染色呈陰性
C近端腎小管細胞內有核內包含體，Ziehl-Neelsen染色呈陽性正確答案
D近端腎小管細胞內有質內包含體，Ziehl-Neelsen染色呈陰性
C正確答案
鉛中毒在近端腎小管細胞核內形成酸性嗜酸性包含體，Ziehl-Neelsen（抗酸染色）呈陽性。
為什麼答案是 C
正解。鉛中毒的特徵性病變：近端腎小管上皮細胞出現核內嗜酸性包含體（鉛-蛋白複合物），Ziehl-Neelsen（抗酸）染色陽性，為病理診斷指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鉛中毒在近端腎小管細胞核內形成酸性嗜酸性包含體，Ziehl-Neelsen（抗酸染色）呈陽性。
記三關鍵：①近端腎小管 ②核內包含體 ③抗酸染色陽性。Ziehl-Neelsen=acid-fast染色。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯在「質內」包含體。鉛中毒形成的是「核內」(intranuclear)包含體，由鉛-蛋白質複合物聚集而成，位置錯誤。
B✕ 陷阱
「核內包含體」正確，但抗酸染色應為「陽性」而非陰性。鉛包含體的特徵就是 acid-fast 陽性，這是診斷關鍵。
C✓ 正確
正解。鉛中毒的特徵性病變：近端腎小管上皮細胞出現核內嗜酸性包含體（鉛-蛋白複合物），Ziehl-Neelsen（抗酸）染色陽性，為病理診斷指標。
D✕ 陷阱
「質內」包含體錯誤（應為核內），且染色「陰性」也錯（應為陽性）。兩項關鍵特徵都顛倒，是干擾選項。
鉛中毒腎臟病變特徵
| 項目 | 內容 | 備註 |
|---|
| 受損部位 | 近端腎小管 | PCT 上皮細胞 |
| 包含體位置 | 核內 (intranuclear) | 非質內 |
| 包含體成分 | 鉛-蛋白複合物 | 嗜酸性 |
| 特徵染色 | Ziehl-Neelsen 陽性 | 即 acid-fast 陽性 |
| 其他變化 | 腎小管壞死、纖維化 | 慢性病例 |
本題用「核內 vs 質內」「陽性 vs 陰性」兩個維度交叉組合，共四種排列。考生若只記得「acid-fast 陽性」沒記到「核內」就會誤選 A；只記「核內」沒記染色結果就會誤選 B。必須兩個關鍵字都精準。 
