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專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 23 題單選題

鉛中毒的腎臟特徵性病變為:

A受損腎小管細胞內有質內包含體,acid-fast染色呈陽性
B受損腎小管細胞內有核內包含體,acid-fast染色呈陰性
C近端腎小管細胞內有核內包含體,Ziehl-Neelsen染色呈陽性正確答案
D近端腎小管細胞內有質內包含體,Ziehl-Neelsen染色呈陰性
答案與詳解
C
正確答案
鉛中毒在近端腎小管細胞核內形成酸性嗜酸性包含體,Ziehl-Neelsen(抗酸染色)呈陽性。

逐選項解析

A受損腎小管細胞內有質內包含體,acid-fast染色呈陽性✕ 易錯陷阱
錯在「質內」包含體。鉛中毒形成的是「核內」(intranuclear)包含體,由鉛-蛋白質複合物聚集而成,位置錯誤。
B受損腎小管細胞內有核內包含體,acid-fast染色呈陰性✕ 易錯陷阱
「核內包含體」正確,但抗酸染色應為「陽性」而非陰性。鉛包含體的特徵就是 acid-fast 陽性,這是診斷關鍵。
C近端腎小管細胞內有核內包含體,Ziehl-Neelsen染色呈陽性✓ 正確
D近端腎小管細胞內有質內包含體,Ziehl-Neelsen染色呈陰性✕ 易錯陷阱

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