專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 45 題單選題
下列何者與腎臟梗塞無關？
A慢性豬丹毒
B左心室增殖性心內膜炎
C類澱粉樣變性正確答案
D敗血性子宮炎與臍帶感染
C正確答案
腎臟梗塞多由血栓或栓子阻塞腎動脈造成，類澱粉樣變性是蛋白沉積病變，機轉不同。
為什麼答案是 C
類澱粉樣變性是 amyloid 蛋白沉積在腎絲球或間質，造成腎病症候群、蛋白尿、腎衰竭，屬於沉積性／變性病變，並非血管阻塞，因此與腎梗塞無直接關聯。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟梗塞多由血栓或栓子阻塞腎動脈造成，類澱粉樣變性是蛋白沉積病變，機轉不同。
看到「梗塞」想血管阻塞（栓子來源），類澱粉沉積屬於變性病變，直接排除。
逐選項分析
A✕
慢性豬丹毒常引起疣狀心內膜炎（左心系統），心瓣膜上的纖維素血栓脫落形成栓子，隨動脈循環進入腎動脈造成梗塞，是經典的栓塞性腎梗塞來源。
B✕
左心室（含瓣膜）增殖性心內膜炎產生的血栓性贅生物，剝落後進入體循環動脈系統，腎臟血流豐富，最容易接收這些栓子而發生梗塞。
C✓ 正確
類澱粉樣變性是 amyloid 蛋白沉積在腎絲球或間質，造成腎病症候群、蛋白尿、腎衰竭，屬於沉積性／變性病變，並非血管阻塞，因此與腎梗塞無直接關聯。
D✕
敗血性子宮炎與臍帶感染會釋放含菌栓子（敗血性栓塞）進入血流，常造成腎臟之敗血性梗塞或栓塞性腎炎，是動物病理常見的栓子來源。
腎臟梗塞常見栓子來源 vs 非梗塞病變
| 病變 | 機轉 | 是否造成腎梗塞 | 病灶特徵 |
|---|
| 慢性豬丹毒 | 左心瓣膜疣狀贅生物剝落 | ✅ 是 | 楔形蒼白梗塞灶 |
| 左心增殖性心內膜炎 | 瓣膜血栓脫落入體循環 | ✅ 是 | 多發性梗塞灶 |
| 敗血性子宮炎/臍帶炎 | 含菌栓子隨血流到腎 | ✅ 是（敗血性） | 化膿性梗塞、膿瘍 |
| 類澱粉樣變性 | amyloid 沉積腎絲球/間質 | ❌ 否 | 腎腫大、蠟樣外觀 |
考生易把「腎臟常見病變」混為一談。本題問的是「梗塞」（血管阻塞缺血），三個選項都是栓子來源（心內膜炎、敗血灶），只有類澱粉樣變性是蛋白沉積，機轉完全不同，要從「病變機轉」分類而非「是否常見於腎」判斷。 
