專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 22 題單選題
犬睪丸腫瘤的切片如下圖，最適當的診斷為：
A腺癌
B精細胞瘤正確答案
C賽托利細胞瘤
D間質細胞瘤
B正確答案
犬睪丸腫瘤切片顯示大型圓形細胞、細胞質豐富淡染、核仁明顯，為精細胞瘤(Seminoma)的典型組織學特徵。
為什麼答案是 B
圖中可見大量大型圓形細胞，胞質豐富且淡染（透明至淡粉紅），細胞核大、核仁明顯，細胞排列呈實心片狀或巢狀，伴有少量淋巴細胞浸潤，為犬精細胞瘤（Seminoma）的典型H&E組織學表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬睪丸腫瘤切片顯示大型圓形細胞、細胞質豐富淡染、核仁明顯，為精細胞瘤(Seminoma)的典型組織學特徵。
看到睪丸腫瘤切片：大圓細胞+透明/淡粉紅胞質+大核仁+片狀排列→精細胞瘤；小管狀排列+空泡→賽托利；多角形嗜酸性→間質細胞瘤。
逐選項分析
A✕
腺癌源自腺上皮，具有管腺狀排列結構與黏液分泌特徵。圖中無腺腔形成，細胞排列為實心片狀，不符合腺癌診斷。睪丸原發性腺癌極為罕見。
B✓ 正確
圖中可見大量大型圓形細胞，胞質豐富且淡染（透明至淡粉紅），細胞核大、核仁明顯，細胞排列呈實心片狀或巢狀，伴有少量淋巴細胞浸潤，為犬精細胞瘤（Seminoma）的典型H&E組織學表現。
C✕ 陷阱
賽托利細胞瘤（Sertoli cell tumor）為犬睪丸第二常見腫瘤，組織學呈管狀或柵欄狀排列，細胞多呈梭形至柱狀，胞質常含脂質空泡，基底膜明顯。圖中細胞為圓形且無管狀結構，不符。
D✕
間質細胞瘤（Leydig cell tumor）細胞呈多角形，胞質豐富嗜酸性，常見脂褐素沉積及Reinke結晶，腫瘤邊界清晰。圖中細胞胞質淡染而非嗜酸性，不符合間質細胞瘤特徵。
犬睪丸三大腫瘤組織學比較
| 腫瘤類型 | 細胞形態 | 排列方式 | 胞質特徵 | 其他特徵 |
|---|
| 精細胞瘤 (Seminoma) | 大型圓形 | 實心片狀/巢狀 | 豐富、淡染/透明 | 核仁明顯、淋巴球浸潤 |
| 賽托利細胞瘤 (Sertoli) | 梭形/柱狀 | 管狀/柵欄狀 | 含脂質空泡 | 基底膜明顯、雌性化症候群 |
| 間質細胞瘤 (Leydig) | 多角形 | 片狀/索狀 | 豐富嗜酸性 | Reinke結晶、脂褐素 |
賽托利細胞瘤是最常見的犬睪丸腫瘤陷阱選項，因為它與精細胞瘤同樣好發於隱睪，臨床上需鑑別。關鍵差異在於組織學：精細胞瘤為大圓細胞片狀排列；賽托利為梭形細胞管狀排列。看到圖中大圓細胞+淡染胞質+片狀結構，不要被「最常見」誤導選C。 
