專技高考-獸醫師獸醫病理學108 年第 63 題單選題
有關犬醣皮質激素引起的肝病（glucocorticoid-induced hepatopathy）敘述，何者正確？①因過多的內源性醣皮質激素所致 ②因過多的外源性醣皮質激素所致 ③組織病變為大量的肝醣堆積造成肝細胞腫脹及空泡化
D正確答案
犬醣皮質激素肝病可由內源性（如腎上腺皮質機能亢進）或外源性（類固醇治療）引起，特徵為肝醣堆積使肝細胞腫脹空泡化。
為什麼答案是 D
三項皆正確。犬對醣皮質激素特別敏感，無論內源（HAC）或外源（類固醇用藥）皆可誘發，病理上以肝細胞腫大、細胞質呈空泡狀（肝醣堆積）為典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬醣皮質激素肝病可由內源性（如腎上腺皮質機能亢進）或外源性（類固醇治療）引起，特徵為肝醣堆積使肝細胞腫脹空泡化。
看到「醣皮質激素肝病」想到三關鍵：內源OK、外源OK、肝醣堆積OK，三個都對選D。
逐選項分析
A✕
僅①②漏掉③。組織病變確實是肝醣堆積造成肝細胞腫脹及空泡化，這是病理診斷的關鍵特徵，不能忽略。
B✕ 陷阱
僅①③錯誤。臨床上犬最常見的醣皮質激素肝病反而是外源性類固醇治療引起，漏掉②等於否定最常見原因。
C✕ 陷阱
僅②③漏掉①。內源性醣皮質激素過多（如Cushing's syndrome、腎上腺皮質腫瘤）也會引起此病，臨床上同樣常見。
D✓ 正確
三項皆正確。犬對醣皮質激素特別敏感，無論內源（HAC）或外源（類固醇用藥）皆可誘發，病理上以肝細胞腫大、細胞質呈空泡狀（肝醣堆積）為典型表現。
犬醣皮質激素肝病重點整理
| 項目 | 內源性 | 外源性 | 備註 |
|---|
| 來源 | 腎上腺皮質亢進(HAC)、垂體腫瘤 | 長期類固醇治療 | 犬特有現象 |
| 臨床表現 | PU/PD、腹大、脫毛 | 同左 | ALP顯著上升 |
| 病理特徵 | 肝醣堆積、肝細胞空泡化 | 同左 | 肝臟腫大 |
| 特殊染色 | PAS陽性（肝醣） | PAS陽性 | 與脂肪空泡區別 |
考生容易誤以為「醣皮質激素肝病」只指類固醇用藥引起（外源性），忽略Cushing症候群等內源性原因；或忽略肝醣堆積這個病理關鍵，掉入只選兩項的陷阱。 
